Si la alteración del sistema inmune está en la base de
enfermedades como la Esclerosis Múltiple, la posibilidad de “resetearlo”
mediante el trasplante de células medre hematopoyéticas (aquellas precursoras
de las células de la sangre y la inmunidad) puede convertirse en una
alternativa viable para tratar la enfermedad. Para llevar a cabo esta
intervención, se somete al paciente a un “vaciado” de las células inmunes
mediate quimioterapia, para después reimplantarle células madre que habían sido
extraídas de su propia médula ósea con anterioridad. La prestigiosa revista
JAMA, ha publicado los resultados de un estudio realizado en Sheffield
(Inglaterra), Chicago, Uppsala (Suecia) y Sao Paulo sobre el tratamiento de
personas con Esclerosis Múltiple con esta técnica.
El estudio asignó de forma aleatoria a 110 pacientes con
formas agresivas de Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente a un programa de
trasplante de células madre o al cambio de su tratamiento modificador de la
enfermedad. Para entrar en el estudio, los pacientes tenían que haber sufrido
dos brotes de enfermedad en el último año a pesar del tratamiento.
El objetivo principal del estudio consistió en evaluar la
progresión de la enfermedad tras un año de la intervención o cambio de
tratamiento. El equipo de especialistas encargados de dicha evaluación lo hacía
sin conocer a qué tratamiento había sido sometido el paciente. En este sentido,
el estudio alcanzó su objetivo, es decir un número significativamente menor de
personas que se habían sometido al trasplante de células madre experimentaron
progresión de la enfermedad tras una año (3 de 54), frente a las 34 de 51 que
habían seguido tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad.
Las diferencias en la aparición de brotes también resultaron
significativas. Mientras en el grupo del trasplante se registraron brotes en 1
persona de las 51, en el grupo de tratamiento con fármacos, apareció algún
brote en 36 de los 52 participantes.
En lo que atañe a la seguridad, cabe destacar que, a pesar
de que no se produjeron acontecimientos con riesgo vital en ninguno de los dos
grupos, se produjeron 3 infecciones durante el ingreso hospitalario y 31 tras
el trasplante en las personas sometidas a esta técnica. La mayoría de las
infecciones fueron respiratorias o urinarias. Entre los trasplantados también
aparecieron dos casos de alteración de la coagulación y cuatro de enfermedad
tiroides auto inmune.
Los autores del estudio, además de destacar estos resultados
positivos, llaman la atención sobre las limitaciones del mismo,
fundamentalmente en lo que respecta al número de pacientes y tiempo de
seguimiento. Además, en el estudio todavía no se pudieron utilizar algunos de
los nuevos y potentes tratamientos modificadores como el alentuzumab o el
ocrelizumab. Por ello, los autores consideran los resultados como preliminares
y que precisan de posteriores investigaciones para corroborarlos. Por los
criterios de selección de los participantes, todos con formas agresivas de la
enfermedad, el estudio tampoco permite arrojar luz sobre qué pacientes se
pueden beneficiar más de esta técnica.
Un editorial, publicado en el mismo número de la revista,
incide sobre estas mismas consideraciones, y a la vez llama la atención sobre
el hecho de que el trasplante de células madre es un procedimiento que requiere
alta especialización y experiencia por parte del equipo médico tanto en las
terapias celulares como en el manejo de la Esclerosis Múltiple para poder
minimizar sus riesgos.
https://www.in-pacient.es/noticia/nuevos-resultados-del-trasplante-de-celulas-madre-en-la-esclerosis-multiple/?fbclid=IwAR1a9rw-S4wSWs2QqCpkMZQP6MefFjv61ALa_pm6nOPUIVv7J2S9AkYBSU8
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