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martes, 21 de noviembre de 2017

Los españoles que engañaron a sus cerebros con realidad virtual y volvieron a caminar

Charo Ortín es la impulsora de una terapia basada en esta tecnología para ayudar a personas con lesiones motoras o esclerosis múltiple. Ahora ha recibido varios premios internacion


21.11.2017  El Confidencial

A Charo Ortín le fascina el cerebro. Le apasionan los pormenores y los mecanismos de la materia gris. La foto de perfil que adorna su WhatsApp es una captura de una tractografía, una herramienta que permite medir y ver en tiempo real el funcionamiento del sistema nervioso. “Eran cosas que antiguamente sólo se podían estudiar cuando alguien moría y lo donaba a la ciencia. Es increíble”. Esta doctora, especializada en rehabilitación neurológica, es de esas personas que derrocha emoción por lo que hace. Una entrega que hace cinco años le llevó a iniciar una investigación que ahora se ha traducido en el 'método FOREN', una terapia basada en la realidad virtual que ha conseguido que personas con lesiones medulares incluso puedan volver a andar.

 “Se trata de engañar al sistema nervioso”, cuenta esta madrileña de 35 años. Cuando el paciente se pone las gafas de realidad virtual ve, en primera persona, un cuerpo en un entorno casi calcado al que se encuentra. La terapeuta le pide que mueva, por ejemplo, la pierna y ve cómo ocurre en la experiencia. El objetivo es que el “cerebro piense, asimile y se crea totalmente” que eso se produce por la orden emitida por el mismo.

Intercambio de señales y estímulos



“Hay que realizar una doble comprobación”, puntualiza Ortín. “El cerebro manda una señal y ese músculo diana tiene que devolver información de vuelta”. Por eso en ese momento en el que se reproduce la imagen del miembro levantándose, se estimula la zona afectada “mediante electricidad, vibratorio o un estímulo cinesgético”.

“Lo más importante es la sincronía de todo el proceso, que todo ocurra en el momento adecuado”. Todos esos elementos sumados contribuyen, a base de repeticiones y mucho trabajo, a que el tejido neuronal dañado se vaya recuperando con el paso de las sesiones.

En este tiempo ha convertido su clínica del municipio de Tres Cantos en el epicentro de un proyecto que ya ha sido probado con éxito con 40 pacientes en los dos últimos años, tiempo en el que se ha puesto en práctica toda la investigación teórica llevada a cabo desde 2012.

Se trata de hacer creer al cerebro que la pierna que se ve y se mueve en el vídeo es la del paciente

En esta cuenta se encuentran grandes éxitos como el de una joven -que pretende mantener su identidad al margen- que consiguió, tras una lesión medular grave, “volver a recorrer andando” cortas distancias con la ayuda de un andador. “También lo hemos probado con personas que tienen esclerosis múltiple o el síndrome de Charcot, que afecta a niños”. En estos casos no se trata de recuperar tejido dañado, sino de reducir el avance de estas enfermedades.

“Cuando empecé ponía vídeos con un ordenador”, recuerda. “Luego incorporé unas gafas de realidad virtual francamente básicas. Los vídeos seguían siendo en dos dimensiones”. La experiencia ha ido creciendo y perfeccionándose. Madurando. De aquellas imágenes planas se ha pasado a escenas en 360 grados grabadas en estereoscopía, que permite dotar de profundidad y mayor sensación de inmersión. “No hay que olvidar que lo que hacemos es provocar un sueño a un paciente despierto. El cerebro tiene que creérselo”.

"Tuve la sensación de recuperar vida"


“La primera vez que me puse las gafas sentí muchísimos escalofríos. Tuve la sensación de volver a recuperar vida”. Esto lo cuenta Lidia Domínguez. Madrileña de 39 años, dependiente de una silla de ruedas desde el año 2000 por un accidente de tráfico, llegó hace poco más de dos meses a la consulta de Ortín. “Había participado hace unos años en el Hospital Puerta del Hierro en un ensayo con células madre de cara a la regeneración de las zonas dañadas. Este año me llamó el doctor y me habló de este método y que podía funcionarme”.

Cada sesión, Domínguez 'anda' sobre una cinta mecánica, como las que vemos en los gimnasios. Mientras las piernas virtuales van hilando pasos, dos terapeutas le van estimulando cada uno de los miembros alternamente, mientras un tercero supervisa los movimientos. “Tienes que dejar volar la imaginación”, reconoce.

"La primera vez que oí la orden de lanza la pierna no sabía que era, lo había olvidado"

“La primera vez que oí 'lanza la pierna' no sabía que quería decir, no lo recordaba”. Esto se debe a que el cerebro prioriza las regiones que utiliza y aquellas que no reciben señales “las va olvidando”. “En los PET que me han realizado durante años se veía cómo la parte del cerebro desde donde se mueven las piernas no se absorbe glucosa”.

Avances en sólo dos meses


Lidia asegura que ha experimentado grandes avances desde que comenzó. “He sido capaz de responder con la cadera a esa orden de lanzar la pierna, activando ese mecanismo”, cuenta esta joven, entusiasmada con el método y con el equipo que lo ejecuta. “En zonas inferiores he tenido otras respuestas positivas: se ha contraído el muslo o he tenido respuestas con la sensibilidad”.

“El siguiente objetivo es crear un producto para el que los pacientes puedan tratarse en casa o en su hospital”, aclara Charo Ortín. En febrero consiguieron la patente española de este método, lo que les otorga un “año de protección universal”. Ahora empujan por obtener uno o más socios que les permita “defender la esencia” y seguir avanzando.

Premiados en Europa



“Lo hemos probado con éxito con 40 personas y aunque desde el punto de vista teórico es incuestionable, la industria sanitaria te pide mayores evidencias”, explica Óscar Hormigos, confundador del estudio TheVrain -encargado de crear la experiencia de realidad virtual- y otra de las piezas clave del 'método FOREN', junto al marido de Charo, Pablo Espinosa, ingeniero del proyecto.

En el último mes han recibido un sendos espaldarazos a nivel internacional. Primero llegó el premio de 'Halo Awards', un congreso de RV celebrado en Ámsterdam, donde acudieron invitados por ICEX (el Instituto de Comercio Exterior de España) para mostrar su idea junto a otras ideas patrias.

El 'método FOREN' se ha impuesto a gigantes como Microsoft o National Geographic en los premios de VR más importantes de Europa

Dos semanas después acumulan en su vitrina otros dos títulos. Y es que en el festival 'VR NOW' de Berlín se coronaron como el gran vencedor -con dos estatuillas- por encima de gigantes del tamaño de Microsoft, National Geographic,… “El jurado valoró, ahora que tanto se habla de la crisis de la VR, que nuestra solución se puede implementar ya. No dependemos de generar una audiencia nueva”, comenta Hormigos.

Un padrino de excepción



La clave de esta terapia se encuentra en las llamadas 'neuronas espejo', las células responsables de que cualquier ser humano imite a otro, por ejemplo, cuando le ve bostezar. El italiano Giacomo Rizzolatti, Premio Principe de Asturias de Investigación Científica junto a Joshep Altam y Arturo Álvarez-Buylla en 2011, descubrió estas células en 1996. “Nos hemos reunido tres veces con Rizzolati, que nos ha corroborado que en el plano teórico el trabajo es impecable y nos empuja a seguir investigando”.

Hormigos reconoce que una de las tareas que toca impulsar es la financiación. Tiene confianza encontrar un inversor, para dar continuidad al “enorme esfuerzo hecho estos meses”. “No hay que olvidar que somos pocos y llegar hasta aquí tiene un mérito enorme”.

Uno de los descubridores de las neuronas espejo, Príncipe de Asturias de ciencia en 2011, avala la viabilidad del proyecto


No son los únicos en esta carrera. 'Mindmaze'. Ese es el nombre de una compañía suiza que también apuesta por la realidad virtual para neurorehabilitación y que ha conseguido recibir decenas de millones de euros en inversiones, entre otros, de Leonardo DiCaprio. “Eso reafirma que aquí hay negocio. La diferencia es que ellos optan por imágenes por ordenador. Nosotros por vídeo. Debemos dotar del máximo realismo posible a cada elemento”, concluye Hormigos. Hay que engañar al cerebro. Es una mentira piadosa. El objetivo: el sueño de miles de personas de volver a andar.




jueves, 9 de noviembre de 2017

El ensayo con un antihistamínico muestra que es posible reparar la mielina


Last updated: 7th November 2017

Se ha realizado un pequeño ensayo clínico con fumarata de clemastina, una medicación común para la alergia, que se dispensa sin receta, en personas con EM y ha arrojado pruebas fascinantes de reparación de la mielina.

Los resultados del ensayo, realizado por el Dr. Ari Green, el Profesor Jonah Chan y sus colegas de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), se publicaron la pasada semana en la prestigiosa publicación médica The Lancet.

Los efectos clínicos observados en el ensayo fueron modestos, pero es la primera vez que un ensayo sobre la reparación de la mielina ha mostrado su eficacia en personas con EM.

En la EM, las vainas de mielina que recubren las fibras nerviosas del cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos están dañadas por el sistema inmune. La mielina ayuda a los nervios a transmitir sus señales eléctricas de un modo rápido y eficaz. El daño en la mielina ralentiza drásticamente las señales, provocando numerosos síntomas neurológicos de EM.

La clemastina se identificó como un tratamiento potencial para reparar la mielina en un importante estudio publicado en 2014 por el Profesor Chan y sus colegas. Desarrollaron un innovador test de diagnóstico de alto rendimiento que permitía procesar miles de moléculas del fármaco a la vez para ver si alguna era capaz de favorecer el crecimiento de la mielina en el laboratorio.

Este enfoque para identificar y «re-destinar» fármacos existentes se ha visto como un modo de acelerar el desarrollo de fármacos para la reparación de la mielina y la enfermedad progresiva ya que estos fármacos ya se han probado para conocer su seguridad y han sido aprobados para otras enfermedades.

En el ensayo clínico, se trató a 50 personas que habían padecido EM durante entre 5 y 15 años, con un diseño de estudio «cruzado». 25 personas recibieron comprimidos de clemastina durante 90 días y después un placebo o comprimido falso durante 60 días. El segundo grupo recibió el placebo durante 90 días y después clemastina durante 60 días. Los participantes y los doctores no sabían qué medicación estaban recibiendo, para evitar sesgos en los resultados. El 92 % de los pacientes continuó con sus tratamientos inmunomoduladores habituales para la EM durante el ensayo pero no se les permitió tomar otros fármacos que pudieran afectar a las señales nerviosas o repararlas, como fambridina o biotina.

Los investigadores utilizaron un test de velocidad de conducción nerviosa conocido como Potenciales Evocados Visualmente o PEV, para evaluar si el fármaco estaba funcionando. Este test utiliza patrones para estimular los nervios en la retina del ojo.

En el primer grupo, la velocidad de transmisión del nervio fue notablemente mayor tras el tratamiento con clemastina que el observado al inicio del ensayo y en comparación con los participantes que recibían placebo. Este resultado también duró a lo largo del periodo en que estuvieron recibiendo el placebo. Se observaron resultados similares en el segundo grupo, con un incremento de la velocidad de transmisión nerviosa tras la administración de clemastina. Estos resultados indican que la reparación de la mielina había tenido lugar, ya que la mielina ayuda a los nervios a transmitir las señales más rápidamente.

Sin embargo, un análisis clínico para medir la agudeza visual, la capacidad para leer números o letras en condiciones de bajo contraste, también pareció mostrar una mejoría importante, pero no logró la importancia estadísticamente relevante necesaria para que los investigadores confiasen en el resultado.

Las mediciones por resonancia magnética para visualizar la mielina intacta en el cerebro no fueron capaces de mostrar diferencia alguna tras el tratamiento con clemastina ni se observaron mejorías en la capacidad para caminar.

Una preocupación sobre el fármaco fue que también pudiera tener efectos adversos sobre la cognición (capacidad para pensar) ya que fármacos similares habían demostrado influir negativamente en el pensamiento en las personas mayores. Una prueba sobre la capacidad para pensar utilizada en el ensayo no mostró ningún efecto de la clemastina en la cognición en personas con EM.

La clemastina es un antihistamínico antiguo, y como muchos otros medicamentos de este tipo, puede causar somnolencia. El aumento de la fatiga con el tratamiento activo fue el efecto secundario más común padecido por los participantes.

La dosis de clemastina utilizada en el ensayo fue mayor de la recomendada para el tratamiento de la alergia, y será necesario profundizar para averiguar cuál era la mejor dosis para reparar la mielina, cuánto debería durar el tratamiento y los plazos óptimos de tratamiento durante el curso de la enfermedad.

Estas preguntas necesitarán una respuesta a través de estudios clínicos futuros, pero estos resultados tan prometedores aportan la primera prueba de que un fármaco puede estimular la reparación de la mielina en personas con EM.

https://www.msif.org/news/2017/11/06/anti-histamine-trial-shows-myelin-repair-possible/?lang=es



viernes, 3 de noviembre de 2017

Las 20 recomendaciones de la nueva guía para el tratamiento farmacológico de la esclerosis múltiple


Redacción TiTi  2017-10

Una nueva guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico de la esclerosis múltiple fue presentada durante la reunión anual del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple y el Comité Americano para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS y ACTRIMS respectivamente) que finalizó el pasado 28 de octubre en París.

La presentación corrió a cargo del Dr. Xabier Montalban, neurólogo del hospital Vall d’Hebron de Cataluña y toda una autoridad en el campo de la EM. La guía ha sido realizada por ECTRIMS y la Academia Europea de Neurología (EAN) y se publicará en las revistas Multiple Sclerosis Journal y European Journal of Neurology.

Tratamiento farmacológico de la esclerosis múltiple, según la guía europea más reciente

Todos los fármacos modificadores de la enfermedad deben ser prescritos solamente en centros con la infraestructura necesaria para ofrecer un adecuado seguimiento y monitorización del paciente.

Ofrecer interferón o acetato de glatirámero a los pacientes con síndrome clínicamente aislado (SCA) y resultados anormales de imagen por resonancia magnética (RM) con lesiones sugerentes de EM y que no cumplen todos los criterios para el diagnóstico de la enfermedad.

Ofrecer tratamiento temprano con fármacos modificadores de la enfermedad a pacientes con EM recurrente-remitente (EMRR) activa, definida por la ocurrencia de brotes o por actividad constatada en la RM.

Para el tratamiento de la EMRR activa, escoger entre el amplio grupo de opciones que hay en la actualidad, desde los fármacos de eficacia más modesta hasta aquellos de alta eficacia. Al tomar la decisión tener en cuenta las características del paciente, la presencia de otras enfermedades, la severidad de la EM, el perfil de seguridad del fármaco y la accesibilidad al mismo.

Considerar el tratamiento con interferón en pacientes con esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP) activa, teniendo en cuenta debatir con el paciente su dudosa eficacia y el perfil de tolerancia y seguridad.

Considerar el tratamiento con mitoxantrona en pacientes con EMSP activa , tomando en consideración la eficacia y especialmente el perfil de tolerancia y seguridad del fármaco.

Considerar ocrelizumab para el tratamiento de la EM primaria progresiva (el fármaco aún está pendiente de aprobación en Europa)

Considerar, el evaluar la evolución de la enfermedad en los pacientes bajo tratamiento, los resultados de la RM y las medidas de la evaluación clínica.

Cuando se evalúa la respuesta al tratamiento en pacientes tratados con fármacos modificadores de la enfermedad, realizar una RM de referencia dentro de los primeros 6 meses de comienzo del tratamiento y comparar los resultados con la RM siguiente, que usualmente se realiza 12 meses después de comenzar el tratamiento. Ajustar el tiempo de realización de ambas RMs teniendo en cuenta el tiempo de acción del fármaco y la actividad de la enfermedad.

Cuando se monitoriza la respuesta al tratamiento en pacientes tratados con fármacos modificadores de la enfermedad, la evaluación de nuevas lesiones o lesiones que aumentan de volumen en T2 es el método de RM preferido, complementado con el realce de las lesiones con gadolinio para la monitorización de la actividad de la enfermedad. La evaluación de estos parámetros requiere de tecnologías y personal especializado.

Cuando se monitoriza la seguridad del tratamiento en pacientes tratados con fármacos modificadores de la enfermedad, realizar una RM de referencia al año en pacientes con bajo riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) y más frecuentemente (de 3 a 6 meses) en pacientes con alto riesgo de LMP. Pacientes de alto riesgo son considerados aquellos que han dado positivo para el virus JC o han estado más de 18 meses bajo tratamiento con natalizumab. También se recomienda realizar RM en pacientes con alto riesgo de LMP que están haciendo la transición a un nuevo fármaco.

Ofrecer un fármaco de mayor eficacia a los pacientes tratados con interferón o acetato de glatirámero que muestren evidencia de enfermedad activa.

Cuando se está decidiendo a qué fármaco cambiar, considerar junto al paciente las características y comorbilidades del mismo, el perfil de seguridad del fármaco y la actividad y severidad de la enfermedad.

Cuando el tratamiento con un fármaco de alta eficacia se detiene, ya sea debido a cuestiones de seguridad o eficacia, considerar comenzar con otro fármaco de alta eficacia. Cuando se inicia la terapia con el nuevo fármaco, tomar en cuenta la actividad de la enfermedad, la vida media y la actividad biológica del fármaco previo y la posibilidad de reactivación de la enfermedad.

En las decisiones relacionadas con el tratamiento, tener en cuenta la posibilidad de reactivación de la enfermedad o incluso una recaída cuando se detiene un tratamiento, especialmente con natalizumab.
Considera continuar con el tratamiento modificador de la enfermedad si el paciente está estable y no muestra problemas de seguridad o tolerancia.

Advertir a todas las mujeres en edad reproductiva que los fármacos modificadores de la enfermedad no se administran durante el embarazo, excepto el acetato de glatirámero.

Para las mujeres que estén planeando un embarazo y hay un riesgo alto de reactivación de la enfermedad, considerar usar interferón o acetato de glatirámero hasta la confirmación del embarazo. En casos muy específicos en que la enfermedad está activa se puede valorar continuar con este tratamiento.

Para las mujeres con una enfermedad muy activa se puede aconsejar postergar el embarazo. Para aquellas que aun así deciden hacerlo o tienen un embarazo no planificado, el tratamiento con natalizumab durante el embarazo puede considerarse después de debatir con la paciente todos los riesgos potenciales. Otra alternativa también puede ser alemtuzumab.





El estudio ‘ME Interesa’ arroja resultados sobre la situación de las personas con Esclerosis Múltiple en España

El estudio ha sido impulsado por Novartis con la colaboración de Esclerosis Múltiple España y el aval de SEDENE


El estudio ‘ME Interesa’ ha sido desarrollado a partir de una macroencuesta realizada a más de 1.000 pacientes con EM. Ahonda en el conocimiento de la EM y las percepciones que tienen los pacientes españoles sobre su salud, su calidad de vida, empleabilidad, la atención sociosanitaria recibida, el papel de las organizaciones de pacientes, el uso y los beneficios de la rehabilitación, la participación en estudios o el acceso la información, con el objetivo de detectar necesidades concretas que permitan plantear mejoras significativas en el abordaje de la EM.

Una aproximación al perfil del paciente con EM

Los resultados de ME Interesa han permitido establecer una aproximación al perfil sociodemográfico del paciente con EM en España, que se correspondería con una mujer de 43 años, con estudios universitarios (49%), que vive en zonas de más de 2.500 habitantes (88%) y que se encuentra laboralmente activa (48,8%). En cuanto a las características clínicas, según el estudio, el paciente medio habría sido diagnosticado hace 10 años con una EMRR (68,4%), sigue tratamiento modificador (78,9%) y no tiene ningún grado de discapacidad reconocido (40,5%), o tiene entre un 33% y un 64% de discapacidad.

El 56% de las personas encuestadas participa, es socio, usuario o voluntario de alguna organización de pacientes.

El estudio revela que el 54% de las personas con EM ven limitadas sus actividades diarias. Los síntomas que limitan su vida con mayor frecuencia la fatiga, los problemas motores, los trastornos emocionales, las alteraciones de la sensibilidad y los trastornos cognitivos.

Satisfacción con los agentes

El Dr. Rafael Arroyo, Josefina Lloret (Novartis) y Pedro Carrascal (EME), 
en la presentación de los resultados del estudio ‘ME Interesa’

Una de las reflexiones positivas de ME Interesa es que la mayoría de las personas con EM manifiestan su satisfacción con respecto a los agentes implicados en la atención de la EM.

Más del 70% de los encuestados están satisfechos con: enfermería, farmacia hospitalaria, neurólogo, y Organizaciones de personas con EM. La satisfacción disminuye cuando se trata de Administración, empresas de salud o farmacéuticas.

En el caso de las organizaciones de pacientes, el 71% de las personas con EM se siente bastante o muy satisfecho con ellas. Además, continúan siendo una importante referencia como fuentes de información, y son el primer lugar escogido para recibir rehabilitación y el mejor valorado.

En la consulta de neurología

Los datos del estudio arrojan que 9 de cada 10 pacientes visitan al neurólogo al menos una vez cada 6 meses. Una mayoría del 55,4% va a la consulta de neurología siempre acompañado, por motivos diferentes a los físicos o cognitivos.

El 68,5% prepara la visita (el 44,5% la prepara sin realizar anotaciones y el 24,2% la prepara y anota los cambios que tiene entre visitas), y durante ésta hablan generalmente sobre su estado global y los síntomas que han venido padeciendo y la existencia de brotes.

Llama la atención el hecho de que a pesar de que los trastornos emocionales limitan la vida del 73% de las personas con EM, únicamente el 30% habla sobre este tema en la consulta.

Rehabilitación



El 66% de las personas con EM piensa que la rehabilitación es bastante o muy beneficiosa.

El 43% de las personas con EM realiza rehabilitación y la más frecuente es la fisioterapia (32%), seguida por la terapia psicológica. Las organizaciones de pacientes son el principal lugar escogido para recibir la rehabilitación, y el mejor valorado (76%). La rehabilitación en casa es la opción peor valorada.

Por el contrario, el 57% de los encuestados no recibe servicios de rehabilitación. La principal causa es que el neurólogo nunca le ha hablado de ella o no se lo aconseja (en el 52% de los casos).

Gran impacto de la EM en el Empleo



Uno de los principales ámbitos de mejora detectados en el estudio es el profesional. La EM ha impactado en el plano laboral en el 72% de las personas encuestadas y en el 83% de los casos sus síntomas han afectado el rendimiento. Además, el 40% de las personas no está en activo debido a los síntomas y secuelas de la evolución de la EM.

Por otra parte, el 48,8% de las personas con EM encuestadas se encuentran actualmente en activo y un 28,1% de las personas con EM encuestadas declaran que la enfermedad no ha afectado a su vida laboral.

Entre las personas con EM que no tienen ningún grado de discapacidad reconocido es más frecuente no comunicar el diagnóstico.

Los síntomas que interfieren en el rendimiento laboral son, por orden de afección, los siguientes: la fatiga con una gran mayoría del 81% de personas afectadas por este síntoma; los motores con el 51,5% de personas con EM afectadas; los síntomas cognitivos en el 49% de los casos; y el estado de ánimo en el 43,3%.

Los principales ajustes que se podrían implementar para mejorar la situación de las personas con EM en su puesto de trabajo serían la disminución del estrés y evitar el calor.

Acceso a información

La mayoría de las personas con EM busca información sobre investigación en EM y sobre EM (el 85% y el 84% respectivamente), siendo los buscadores de Internet y las organizaciones de pacientes los principales canales de información sobre EM y sobre investigación en EM a los que recurren las personas que viven con esta enfermedad.

A mayor nivel de estudios, mayor es el uso de las organizaciones de pacientes como fuente de información sobre la enfermedad.

¿Qué necesidades de las personas con EM no están cubiertas?




  1. “Más formación para gestionar mejor la enfermedad” (41%)
  2. “Ayuda para la rehabilitación” (39%)
  3. “Participar más, junto a su médico, en las decisiones acerca del tratamiento (38,2%)
  4. “Ayuda psicológica para la persona con EM” (35%)
  5. “Ayuda psicológica para la familia” (21%)
  6. “Tengo todas las necesidades cubiertas (21,1%)
  7. Otras necesidades (6%)
Queda mucho por hacer.
#MEInteresalaEM * ACCEDE AL INFORME COMPLETO

http://www.esclerosismultiple.com/el-estudio-me-interesa-arroja-resultados-sobre-la-situacion-de-las-personas-con-esclerosis-multiple-en-espana/




jueves, 2 de noviembre de 2017

Nuevos datos de ocrelizumab permiten avanzar en la comprensión de la progresión subclínica de la esclerosis múltiple


Roche ha anunciado nuevos datos sobre Ocrelizumab que muestran avances en la comprensión de la actividad subclínica de la esclerosis múltiple (EM), así como de la progresión de la discapacidad asociada a las formas primaria progresiva y con brotes de la enfermedad gracias a la exploración de nuevos objetivos clínicos y al seguimiento preciso. Estos datos han sido presentados en el 7º encuentro conjunto de los Comités Europeo y Americano para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS y ACTRIMS, respectivamente).

Ocrelizumab redujo significativamente el volumen de pacientes con esclerosis múltiple en brotes (EMR) que experimentaron progresión de la discapacidad independiente de la actividad del brote (PIRA, en su siglas en inglés) en un análisis post-hoc en comparación con interferón-beta1a. Este efecto se observó especialmente en aquellos  pacientes que tenían un mayor riesgo progresión de la enfermedad según la escala EDSS al inicio del estudio. Concretamente, en este análisis, el tratamiento con Ocrelizumab redujo el riesgo de PIRA en un 25 por ciento y un 23 por ciento a las 12 y 24 semanas, respectivamente (p=0.008 y p=0.039, respectivamente).

PIRA es un nuevo objetivo en EM que pretende medir en Resonancia Magnética el aumento de la discapacidad relacionado con la actividad subclínica de la enfermedad en EMR. Estos datos fueron obtenidos de un análisis post-hoc de más de 1.600 personas seleccionadas al azar a tratamiento en los estudios OPERA I y OPERA II y evaluación PIRA, según criterio de evaluación del riesgo de que la discapacidad física de una persona empeore en función de tres parámetros: la progresión confirmada de la discapacidad, la velocidad al caminar y la función de las extremidades superiores (cCDP).
«Estos nuevos análisis de los datos obtenidos en los amplios estudios comparativos realizados con OCREVUS nos permiten entender mejor que, en EMR, puede haber progresión de la enfermedad independientemente de la actividad por recaída o brote. Estos conocimientos repercuten en las decisiones que tomamos a diario junto con los pacientes —explica el Dr. Ludwig Kappos, jefe del Departamento de Neurología en el Hospital Universitario de Basilea (Suiza)—. Aunque los pacientes con EMR no tengan brotes, su enfermedad sigue presentando una actividad subclínica que puede causar un deterioro irreversible de la movilidad y de la calidad de vida cotidiana. El reconocimiento y entendimiento de este proceso respalda la indicación temprana de tratamientos más eficaces ».

Además, una presentación oral, que también resaltó la actividad subclínica de la enfermedad, mostró un nuevo algoritmo basado en resonancia magnética convencional como posible biomarcador para la detección automática de lesiones de evolución lenta, una potencial medida de la actividad de la enfermedad crónica más allá de las lesiones agudas del cerebro. Se demostró que las lesiones de evolución lenta progresaron  independientemente de las lesiones agudas que conducen a una mayor pérdida de tejido cerebral focal, medida por la evolución de los “agujeros negros” en T1. Aunque todavía es necesaria más investigación en este tema, este algoritmo para la detección automática de las lesiones de evolución lenta mediante RM cerebral convencional puede proporcionar un marcador de la actividad de la enfermedad crónica en las lesiones de EM.

"Esta nueva capacidad para detectar la actividad de la enfermedad tanto aguda como subclínica con RM convencional puede mejorar la forma en la que monitorizamos su progresión y también cómo nos planteamos el manejo general del paciente", ha explicado el doctor  Stephen Hauser,  presidente del Comité Científico de los estudios OPERA. , director del Instituto Weill de Neurociencias y presidente del Departamento de Neurología de la Universidad de California en San Francisco.

"Si bien hemos visto que las lesiones de evolución lenta pueden ocurrir en todos los subtipos de EM, este hallazgo puede ser particularmente prometedor para las personas con EMPP cuya progresión de la discapacidad puede estar relacionada con la investigación continua de lesiones de evolución lenta.

Este estudio también revela la importancia de estar investigando continuamente en EM, no solo para el desarrollo de nuevos tratamientos como Ocrelizumab, sino también para avanzar en el conocimiento de las principales causa de esta enfermedad debilitante”

En esta línea, la doctora Celia Oreja-Guevara, jefa de Sección de la Unidad de EM del Hospital Clínico San Carlos Madrid), ha explicado que los nuevos hallazgos presentados en ECTRIMS suponen un importante paso a la hora de tomar decisiones sobre el abordaje de la EM. “Existen muchas discrepancias entre los síntomas y la progresión que presenta un paciente  y las lesiones que los neurólogos ven en su resonancia magnética. Esto es debido a la actividad subclínica de la enfermedad. Poder reconocer esta actividad subclínica por resonancia magnética es una necesidad no cubierta y nos puede ayudar a cuantificar la progresión de la enfermedad y, por tanto, a tomar decisiones más acertadas en el tratamiento”, ha señalado.

Según la doctora Oreja-Guevara, el nuevo concepto PIRA presentado en ECTRIMS para cuantificar la actividad subclínica de la enfermedad y el nuevo algoritmo para detectar automáticamente las lesiones de evolución lenta en resonancia magnética suponen dos grandes avances, ya que “permitirán determinar la respuesta a los tratamientos principalmente en los pacientes con EM progresiva”.

También se han presentado nuevos datos del programa de ensayos clínicos FLOODLIGHT, diseñado para evaluar los resultados de una serie de pruebas neurológicas activas obtenidos mediante la monitorización pasiva a través de un Smartphone. La herramienta permite recopilar y analizar una secuencia continua de datos sobre la progresión de la enfermedad mediante el uso de  algoritmos y aprendizaje automático.

Los datos presentados en ECTRIMS-ACTRIMS demuestran una notable adherencia de los pacientes a la tecnología utilizada en FLOODLIGHT. La medida de la función de la mano/brazo basado en una prueba que permite detectar una alteración subclínica en pacientes con una actuación normal en la prueba 9 HPT, midiendo la forma en la que se agarra un smartphone. La velocidad de giro medida por un smartphone basándose en el test U-Turn demostró tener correlación con la prueba cronometrada de los 25 pasos (T25-FW) (p<0 .001="" a="" actividad="" cl="" como="" comparaci="" complemento="" completa="" con="" consistente="" datos="" de="" detectar="" eficacia="" el="" en="" enfermedad="" floodlight="" habitualmente.="" idea="" la="" las="" los="" m="" n="" nica="" nicas="" obtener="" p="" paciente.="" permitiendo="" posible="" progresi="" pruebas="" puede="" que="" respaldan="" s="" se="" subcl="" un="" una="" utilizan="" y="">
Además, los resultados de una extensión abierta de los estudios fase III OPERA I, OPERA II y ORATORIO presentados en el encuentro ECTRIMS-ACTRIMS continúan mostrando el perfil favorable beneficio-riesgo de Ocrelizumab. Ocrelizumab ha sido aprobado en países de América del Norte, América del Sur, Oriente Medio, Europa del Este, asi como en Australia y Suiza.
Modificado por última vez: Martes, 31 Octubre 2017 




La neuroimagen en 3D cambiarán el diagnóstico y el tratamiento de la Esclerosis Múltiple.

La neuroimagen en 3D cambiarán el diagnóstico y el tratamiento de la Esclerosis Múltiple.

Paulo Rodrigues, Director ejecutivo de QMENTA (start-up miembro de la Aceleradora de proyectos GAEM)


miércoles, 1 de noviembre de 2017

Blogs de pacientes y sitios relacionados con la salud y la esclerosis múltiple:

De el blog de una paciente de esclerosis múltiple - infoblogEM



Esclerodiario EMPP – EMSPhttp://esclerodiario.blogspot.com.es/
Tengo esclerosis múltiplehttp://www.tengoesclerosismultiple.com/
Imprevisible esclerosis múltiplehttp://imprevisibleesclerosismultiple.blogspot.com.es/
Mis días con esta amiga llamada esclerosis múltiplehttps://esclerosismultiplecarmona.wordpress.com/
Mi cuaderno de notas de la EMhttps://cleolagos.wordpress.com/
#somosEMsomosem.com
La vida de un búho múltiple: https://buhomultiple.blogspot.com.es/
EM positivo: http://empositivo.org/
Esclerosis Múltiple y Actividad Física: https://ramonjgomez.com/
EM One to One: https://emonetoone.es/
Roche Pacientes: https://rochepacientes.es/
Esclerosis Múltiple Españahttp://www.esclerosismultiple.com/
Asociación Española de Esclerosis Múltiplehttp://aedem.org/
Fundación GAEM: https://fundaciongaem.org/
Salud en tu vida: https://saludentuvida.com/
Kurere, palabras que curan: https://www.kurere.org/
#FFpaciente: https://ffpaciente.es/
http://infoblogesclerosismultiple.com/blogs-sitios-de-interes/







Suplementos multivitamínicos/minerales



¿Qué son los suplementos multivitamínicos/minerales?

Los multivitamínicos/minerales son suplementos que contienen una combinación de vitaminas y minerales y, a veces, otros ingredientes. Se los conoce por diferentes nombres, como vitaminas múltiplespolivitamínicos o simplemente vitaminas. Las vitaminas y los minerales incluidos en los suplementos multivitamínicos/minerales cumplen funciones únicas en el organismo. Para obtener más información acerca ellos, lea nuestras hojas informativas sobre suplementos dietéticos.

¿Qué tipos de suplementos multivitamínicos hay?

Existen muchos tipos de suplementos multivitamínicos/minerales en el mercado. Los fabricantes eligen los tipos y las cantidades de vitaminas, minerales y demás ingredientes que incluyen en sus productos.
Entre los suplementos minerales multivitamínicos más comunes se encuentran los productos básicos diarios que contienen todas o casi todas las vitaminas y minerales, la mayoría en cantidades que se aproximan a las recomendadas. En general, los suplementos multivitamínicos/minerales de mayor potencia vienen en envases de una o dos píldoras diarias. Los fabricantes promocionan otros suplementos multivitamínicos/minerales para propósitos especiales, como aumento de rendimiento o de energía, control de peso y mayor inmunidad. Además de vitaminas y minerales, estos productos suelen contener hierbas y otros ingredientes (como equinácea y glucosamina).
Las cantidades recomendadas de nutrientes que deben consumir las personas varían según la edad y el sexo y se conocen como cantidades diarias recomendadas (CDR) e ingestas adecuadas (IA). Para las etiquetas de los suplementos y alimentos dietéticos, se selecciona un valor para cada nutriente, conocido como valor diario (VD). El VD suele ser similar al CDR o IA de cada persona para ese nutriente, aunque no en todos los casos. La etiqueta indica el %VD, lo que le permite erificar en qué cantidad (en qué porcentaje) una porción del producto contribuye a alcanzar el VD.

¿Quiénes toman suplementos multivitamínicos/minerales?

Los estudios revelaron que más de un tercio de la población de los Estados Unidos toma suplementos multivitamínicos/minerales. Alrededor de uno de cada cuatro niños de corta edad toma un suplemento multivitamínico/mineral, aunque es menos probable que lo tomen los adolescentes. Como el uso aumenta con la edad durante la adultez, más del 40% de los adultos de 71 años de edad toma un suplemento multivitamínico/mineral.
Las mujeres, las personas de edad avanzada, las personas con mayor nivel de educación, mayores ingresos, dietas y estilos de vida más saludables, y menor peso corporal, y la población de la zona oeste de los Estados Unidos utilizan suplementos multivitamínicos/minerales con mayor frecuencia. Es menos probable que tomen un suplemento multivitamínico/mineral diario los fumadores y los miembros de ciertos grupos étnicos y raciales (como los afroamericanos, hispanos y amerindios).

¿Cuáles son algunos de los efectos que tienen los suplementos multivitamínicos/minerales en la salud?

Las personas toman suplementos multivitamínicos/minerales por muchas razones. A continuación, se enumeran algunos ejemplos de lo que han revelado los estudios de investigación acerca de su uso para aumentar la ingesta de nutrientes, promover la salud y reducir el riesgo de enfermedades.

Aumento de la ingesta de nutrientes


El consumo de un suplemento multivitamínico/mineral aumenta la ingesta de nutrientes y permite que las personas obtengan las cantidades recomendadas de vitaminas y minerales cuando no pueden cubrir, o no cubren, estas necesidades sólo con los alimentos. Sin embargo, el consumo de un suplemento multivitamínico/mineral también puede aumentar la posibilidad de recibir una cantidad excesiva de ciertos nutrientes, como hierro, vitamina A, zinc, niacina, y ácido fólico, en especial cuando alguien utiliza más de un producto básico diario.
Algunas personas toman un suplemento multivitamínico/mineral como un “seguro” dietético o nutricional. Irónicamente, quienes toman suplementos multivitamínicos/minerales tienden a ingerir más vitaminas y minerales a partir de los alimentos que aquellas personas que no los toman. Sin embargo, la gente que no obtiene suficientes nutrientes de su dieta solamente y que podría beneficiarse con el uso de estos suplementos, es justamente quien suele no tomarlos.

Promoción de la salud y prevención de enfermedades crónicas


Para las personas con ciertos problemas de salud, algunos suplementos multivitamínicos/minerales específicos podrían resultar beneficiosos. Por ejemplo, un estudio demostró que una fórmula particular de dosis elevada de varias vitaminas y minerales retardó la pérdida de la visión en personas con degeneración macular relacionada con la edad. Aunque algunos estudios indican que el tomar de suplementos multivitamínicos/minerales puede reducir el riesgo general de cáncer en ciertos hombres, la mayoría de los estudios indican que las personas sanas quienes toman suplementos multivitamínicos/minerales no presentan menor probabilidad de contraer enfermedades, como cáncer, enfermedad cardíaca o diabetes. A partir de las investigaciones actuales, no es posible formular recomendaciones a favor o en contra del uso de suplemento multivitamínico/mineral para mantenerse saludable por más tiempo.
Uno de los motivos del escaso conocimiento acerca de si los suplementos multivitamínicos/minerales presentan beneficios para la salud es que los estudios suelen usar productos diferentes, lo que dificulta la comparación de sus resultados para hallar parámetros. Hay muchos suplementos multivitamínicos/minerales y los fabricantes pueden modificar la composición a su voluntad. Por este motivo, es difícil para los investigadores estudiar si una combinación específica de vitaminas y minerales afecta la salud. Además, es más probable que quienes tienen dietas y estilos de vida más saludables tomen suplementos dietéticos, lo que hace difícil identificar los beneficios de los suplementos multivitamínicos/minerales.

¿Debo tomar un suplemento multivitamínico/mineral?

Los suplementos multivitamínicos/minerales no pueden reemplazar la variedad de alimentos que son importantes para una dieta saludable. Los alimentos no sólo aportan vitaminas y minerales. Además, contienen fibras y otros ingredientes que podrían tener efectos positivos en la salud. Sin embargo, quienes no obtienen suficientes vitaminas y minerales sólo de los alimentos, consumen dietas de bajas calorías, tienen poco apetito, o no comen ciertos alimentos (como los vegetarianos y vegetarianos estrictos) podrían considerar un suplemento multivitamínico/mineral. Es posible que los profesionales de la salud también recomienden el uso de suplementos multivitamínicos/minerales a pacientes con ciertos problemas médicos.
Algunas personas también podrían beneficiarse al consumir ciertos nutrientes presentes en los suplementos multivitamínicos/minerales. Por ejemplo:

  • Las mujeres en edad reproductiva deben ingerir alimentos fortificados y/o suplementos dietéticos con 400 mcg/diarios de ácido fólico para reducir el riesgo de defectos congénitos en el cerebro y la columna vertebral en el recién nacido.
  • Las mujeres embarazadas deben tomar un suplemento de hierro según la recomendación de su médico. Es probable que un suplemento multivitamínico/mineral prenatal ya aporte hierro.
  • Los bebés que reciben total o parcialmente leche materna deben ingerir un suplemento de 400 UI de vitamina D por día, al igual que los bebés que no reciben leche materna y que ingieren menos de alrededor de 1 cuarto de galón de leche o leche artificial (fórmula) fortificada con vitamina D por día.
  • En las mujeres posmenopáusicas, los suplementos de calcio y vitamina D podrían fortalecer los huesos y reducir el riesgo de fracturas.
  • Las personas mayores de 50 años de edad deben recibir las cantidades recomendadas de vitamina B12 de alimentos fortificados y/o suplementos dietéticos porque es posible que no absorban suficiente cantidad de la vitamina B12 naturalmente presente en los alimentos.

¿Pueden los suplementos multivitamínicos/minerales ser perjudiciales?

Es poco probable que tomar un suplemento multivitamínico/mineral básico presente riesgos para la salud. Sin embargo, si consume alimentos y bebidas fortificadas (como cereales o bebidas con vitaminas y minerales agregados) o toma otros suplementos dietéticos, verifique que el suplemento multivitamínico/mineral que toma no haga que su ingesta de cualquier vitamina o mineral supere los límites máximos recomendados.
Preste especial atención a las cantidades de vitamina A, betacaroteno (que el organismo podría convertir en vitamina A) y hierro indicadas en el suplemento multivitamínico/mineral.
  • Las mujeres que consumen una cantidad excesiva de vitamina A durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de defectos congénitos en sus bebés. Sin embargo, esto no es aplicable al betacaroteno. Los fumadores, y tal vez los ex fumadores, deben evitar los suplementos multivitamínicos/minerales que contienen grandes cantidades de betacaroteno y vitamina A porque estos ingredientes podrían aumentar el riesgo de cáncer de pulmón.
  • Los hombres adultos y las mujeres posmenopáusicas deben evitar los suplementos multivitamínicos/minerales con 18 mg o más de hierro salvo que su médico les indique que tienen deficiencia o insuficiencia de hierro. Cuando el organismo recibe una cantidad de hierro muy superior a la que es capaz de eliminar, el hierro puede acumularse en los tejidos y órganos del cuerpo, como el hígado y el corazón, y provocar daños. Los suplementos de hierro son una de las principales causas de envenenamiento en niños menores de 6 años de edad. Por este motivo, guarde todos los productos que contengan hierro (como los suplementos multivitamínicos/minerales masticables para niños o los suplementos de hierro para adultos) fuera del alcance de los niños.

¿Existen interacciones con los suplementos multivitamínicos/minerales que debo conocer?

En general, los suplementos multivitamínicos/minerales que contienen las cantidades recomendadas de nutrientes no interactúan con los medicamentos, con una importante excepción. Si toma medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin® y otros nombres comerciales), consulte con su médico antes de tomar un suplemento multivitamínico/mineral o un suplemento dietético con vitamina K. La vitamina K reduce la eficacia del fármaco y los médicos indican la dosis del medicamento en parte sobre la base de la cantidad de vitamina K presente en los alimentos y suplementos que usted consume habitualmente.

¿Qué tipo de suplemento multivitamínico/mineral debo elegir?

Converse con un profesional de la salud para averiguar si debe tomar un suplemento multivitamínico/mineral y, en ese caso, cuál es el más adecuado para usted. Considere suplementos multivitamínicos/minerales básicos cuyas dosis de la mayoría o de la totalidad de las vitaminas y minerales no superen los valores diarios. Como estos suplementos multivitamínicos/minerales suelen contener cantidades reducidas de calcio y magnesio, ciertas personas tal vez deban ingerir uno o ambos minerales por separado. Verifique que el producto no contenga una cantidad demasiado elevada de vitamina A o de hierro.
Además, considere elegir un suplemento multivitamínico/mineral diseñado para su edad, sexo y otros factores (como el embarazo). Los suplementos multivitamínicos/minerales para hombres suelen contener escasa o ninguna cantidad de hierro, por ejemplo. En general, los suplementos multivitamínicos/minerales para personas de edad avanzada aportan más calcio y vitaminas D y B12 y menos hierro que los suplementos multivitamínicos/minerales para adultos más jóvenes. Los suplementos multivitamínicos/minerales prenatales para mujeres embarazadas suelen aportar vitamina A en forma de betacaroteno.

Los suplementos multivitamínicos/minerales y la alimentación saludable

Según las Guías alimentarias para los estadounidenses (Dietary Guidelines for Americans) del gobierno federal, las personas deben obtener la mayoría de los nutrientes de los alimentos. Los alimentos contienen vitaminas, minerales, fibras dietéticas y otras sustancias beneficiosas para la salud. En algunos casos, consumir alimentos fortificados y suplementos dietéticos podría aportar nutrientes que, de lo contrario, no se consumirían en las cantidades mínimas recomendadas. Si desea obtener más información acerca de las formas de mantener una dieta saludable, consulte Dietary Guidelines for Americansexternal link disclaimer y el sistema de orientación sobre alimentos del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, MiPlatoexternal link disclaimer.

¿Dónde puedo consultar más información sobre nutrición y suplementos dietéticos?

Visite la página de la Oficina de Suplementos Dietéticos de NIH para obtener información en español y en inglés.

https://ods.od.nih.gov/factsheets/MVMS-DatosEnEspanol/



domingo, 29 de octubre de 2017

Inmunoterapia logra mejorías en más del 50% de los pacientes con formas progresivas de esclerosis múltiple


La inmunoterapia elimina células infectadas con el virus de Epstein-Barr que se cree está relacionado con el inicio y progresión de la enfermedad. Seis de los 10 pacientes con formas progresivas de EM tratados hasta el momento experimentaron mejorías.


Redacción TiTi

Recientemente informábamos que la compañía biotecnológica Atara Biotherapeutics había anunciado el inicio de un ensayo clínico con una terapia inmunológica destinada al tratamiento de las formas progresivas de esclerosis múltiple (EM) .

La terapia pone a prueba una de las hipótesis más extendidas dentro del campo de la EM, esa que plantea que el virus de Epstein-Barr (EBV) tiene mucho que ver con la enfermedad.

EL EBV es un herpesvirus que causa la conocida mononucleosis. Se estima que más del 95% de la población ha sido infectada con el EBV y entre las personas con EM, esa cifra es incluso superior.

La inmunoterapia de la que hablamos inicialmente, denominada ATA188, busca eliminar las células infectadas con el virus de EBV. Ahora, Atara Biotherapeutics ha anunciado que otra terapia con este mismo mecanismo, denominada ATA190, ha logrado generar mejorías en 6 de los 10 pacientes con formas progresivas de esclerosis múltiple en que ha sido probada.

Estos resultados se han dado a conocer mediante un comunicado de prensa, pero serán presentados próximamente en la cita científica sobre la esclerosis múltiple más importante del año que tiene lugar en París entre los días 25 y 28 octubre.

La fatiga, uno de los síntomas que mejor respondió a ATA190.

Con ATA190 se manipulan las células inmunitarias del propio paciente, las llamadas células T, para que puedan reconocer con mayor eficacia las señales que dan otras células inmunitarias, las células B, de que están infectadas con el EBV y así poderlas eliminar.

Algunos estudios apuntan que la activación del virus en las personas con esclerosis múltiple correlaciona con la progresión de la discapacidad ¿Disminuir el número de células infectadas se traducirá en beneficios en los enfermos?

Según lo encontrado por la compañía, sí. De los 10 pacientes con formas progresivas de EM tratados hasta el momento, 6 experimentaron mejorías clínicas, especialmente diminución de la fatiga. De ellos, 3 mejoraron sus puntuaciones en la escala EDSS, la más usada para medir la progresión de la discapacidad en esta población.

Otro dato resulta interesante: a mayor reactividad de ATA190 contra los antígenos de EBV, mejores fueron los resultados que se obtuvieron, una observación que apoya la importancia del virus en la enfermedad. Según el profesor Michael Pender de la Universidad de Queensland, en Australia, que forma parte del equipo científico que dirige el ensayo clínico:

Este estudio se suma a la evidencia creciente del papel patogénico de la infección por EBV en la EM”.

Para Pender estos datos justifican la continuación de las investigaciones con inmunoterapia con células T específicas para EBV, algo que a la luz de las nuevas noticias es lo que sucederá.


Por el momento las informaciones sobre ambas terapias son escasas, así que habrá que esperar a la presentación de París o a que los resultados sean publicados en una revista científica para tener más detalles.



viernes, 27 de octubre de 2017

La computación confirma el grave pronóstico de la esclerosis múltiple

El daño autoinmune inflamatorio crónico en el cerebro produce ondas de desmielinización (línea azul en el gráfico) y pérdida axonal acumulativa (línea verde en el gráfico) en diferentes intensidades a lo largo del tiempo que conducen a todos los fenotipos de la eslerosis múltiple. / Santiago Ortiz-Perez, IDIBAPS - Hospital Clinic

Un estudio confirma que la esclerosis múltiple es una enfermedad única, aunque todos los síntomas y cursos de la enfermedad observados en los pacientes son producidos por los mismos mecanismos subyacentes que dañan las células nerviosas con el tiempo. Gracias a un modelo matemático, los expertos apuntan que, aunque puede seguir diferentes patrones, la patología empeorará para todos los afectados.

SINC 27 octubre 2017

Científicos del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) sostienen que la esclerosis múltiple, que tiene síntomas y progresión muy variados en diferentes pacientes, es, no obstante, una enfermedad única con mecanismos comunes. Los resultados de su estudio se publican esta semana en Plos Computational Biology.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario interrumpe la función de las células nerviosas en la médula espinal y el cerebro. Esto puede causar una amplia variedad de síntomas, que incluyen visión borrosa, problemas de memoria y parálisis, entre otros. Los síntomas y patrones de su progresión en el tiempo pueden variar entre los pacientes, lo que lleva a sugerir que la EM en realidad puede consistir en dos o más patologías diferentes.

Así, los investigadores –con Ekaterina Kotelnikova como primera autora– formularon la hipótesis de que la EM es una enfermedad única con resultados múltiples en pacientes, todos impulsados ​​por el mismo mecanismo biológico común: el ataque del sistema inmunológico a las fibras que protegen las células nerviosas y la pérdida de los axones, utilizados por las células nerviosas para comunicarse entre sí.

Para explorar esta hipótesis, los autores desarrollaron un modelo matemático de EM basado en datos experimentales de 66 pacientes durante un periodo de hasta 20 años. Utilizando el modelo, pudieron realizar simulaciones computacionales de los diferentes procesos biológicos conocidos implicados en la enfermedad.

Una enfermedad de pronóstico fatal

Para validar el modelo, los científicos realizaron simulaciones utilizando datos de un segundo grupo de 120 pacientes con EM. Descubrieron que, al cambiar la intensidad de los procesos biológicos implicados en distintos momentos, podían reproducir con éxito la variabilidad en el curso de la patología observada en estos pacientes.

Estos resultados apoyan la hipótesis de que todos los síntomas y cursos de enfermedad observados en los pacientes son producidos por los mismos mecanismos subyacentes que dañan las células nerviosas con el tiempo. Esto implica que, aunque puede seguir diferentes patrones, la EM empeorará con el tiempo para todos los afectados.

"Este concepto tiene importantes implicaciones terapéuticas e impulsará el desarrollo de nuevas terapias porque implica que la esclerosis múltiple producirá una discapacidad significativa en todos los pacientes si se tiene durante un tiempo suficiente", explica Pablo Villoslada, coordinador del estudio. "De hecho, prevenir las recaídas, aunque es muy importante, no será suficiente para lograr un buen control de la enfermedad", concluye.

http://www.agenciasinc.es/Noticias/La-computacion-confirma-el-grave-pronostico-de-la-esclerosis-multiple