Protocolo Wahls para la esclerosis múltiple: una versión de la dieta paleo que no está basada en evidencias científicas

El Protocolo Wahls, una dieta desarrollada por la doctora Terry Wahls que en teoría permite controlar los síntomas de la esclerosis múltiple, una enfermedad degenerativa autoinmune que, a día de hoy, no tiene cura. Basada en su propia experiencia como paciente, la doctora Wahls asegura que consumiendo los nutrientes necesarios logró revertir los síntomas y pasar de moverse en silla de ruedas a ir en bici a trabajar.

Empezamos por lo básico: no hay a día de hoy evidencias para asegurar que el Protocolo Wahls tenga el efecto que su creadora asegura. Al ser la esclerosis múltiple una enfermedad en la que intervienen factores genéticos pero también ambientales, se está estudiando el efecto que tiene la alimentación sobre su desarrollo y sus síntomas, y si podría ser una parte del tratamiento (desgraciadamente, no de la cura) que mejore la calidad de vida de los pacientes, pero aun no hay evidencias sólidas que apoyen esa idea, se sabe poco sobre el tema y es muy osado prometer que alguien vaya a recuperar la movilidad por hacer una dieta u otra.

El Protocolo Wahls es una versión ligeramente modificada de la llamada dieta paleo, una dieta basada en la idea de que es más saludable basar nuestra alimentación en productos parecidos a los que consumían nuestros antepasados: frutas y verduras, carnes y pescados, frutos secos y grasas de origen vegetal. Como parte de esa dieta no estarían incluidos cereales, legumbres o lácteos además de productos procesados o con azúcares añadidos. En el caso del protocolo Wahls, se pone más énfasis en las bayas, los vegetales de hoja verde y algunas verduras ricas en azufre, como los espárragos o los champiñones.

Ni la dieta paleo ni el Protocolo Wahls, son, en principio, dietas insanas. La recomendación de reducir y prescindir dentro de lo posible de alimentos procesados y con azúcares refinados es una buena idea no solo para los pacientes con esclerosis múltiple sino también para cualquiera que desee llevar una dieta más saludable. Sin embargo, otros alimentos restringidos como los cereales si son integrales o las legumbres no tienen una justificación saludable para la mayoría de la población y optar por tomarlas o no es más una cuestión de preferencias y no de sus efectos nocivos para la salud, porque no los tienen.

Teniendo todo esto en cuenta, la conclusión es que el Protocolo Wahls es un enfoque dietético del tratamiento de la esclerosis que no está basado en evidencias científicas a día de hoy, más allá del testimonio de su creadora, que si bien ha publicado la puesta en marcha de ensayos clínicos para demostrar su hipótesis no ha ofrecido todavía resultados de esos ensayos. 

El modelo alimenticio que propone no es en sí mismo perjudicial y tiene algunas recomendaciones razonables (reforzar el consumo de productos frescos y reducir los procesados y los azúcares añadidos), pero otras no están justificadas por su efecto sobre la salud y no hay motivo para seguirlas más allá de las preferencias personales (eliminar cereales integrales o legumbres).

https://maldita.es/malditaciencia/protocolo-wahls-para-la-esclerosis-multiple-una-version-de-la-dieta-paleo-que-no-esta-basada-en-evidencias-cientificas/?fbclid=IwAR35_KUwDiYHVjBlyq2ZZxXykmvSL7elmmUFNk4n4Lw18YYu-KBOAVC4pV0

Investigadores explican por qué aún no hay terapias eficaces contra la esclerosis múltiple progresiva

MADRID, 23 (EUROPA PRESS)

Los medicamentos que se usan actualmente para tratar la esclerosis múltiple (EM) pueden simplemente reducir las recaídas durante la fase inicial de recaída-remisión. Sin embargo, muchos pacientes desarrollan EM progresiva en una etapa posterior, con una discapacidad que empeora progresivamente. Este tipo de esclerosis múltiple, por el momento, no puede ser tratado de forma efectiva. Ahora, un equipo de investigación internacional ha recopilado en un artículo las posibles causas por las que todavía falta una terapia eficaz para la EM progresiva.

En su artículo, investigadores de la Universidad de Bochum (Alemania) discuten los mecanismos que subyacen a la EM progresiva, así como los datos relativos a los enfoques terapéuticos potenciales recopilados en experimentos de laboratorio y ensayos clínicos. En el proceso, los autores vinculan la discusión de los objetivos de la terapia con los resultados de los estudios farmacológicos realizados con cultivos celulares y modelos animales, así como con los estudios clínicos actuales.

"El resultado final de nuestro análisis es que la razón por la que es tan difícil tratar la EM progresiva es el hecho de que la progresión es causada por varios mecanismos. A fin de proporcionar un tratamiento más eficiente, probablemente necesitaremos terapias precisas dirigidas a varios patomecanismos", explica uno de los autores, Simon Faissner.

Según los autores, otro problema es el hecho de que la gama completa de mecanismos subyacentes no está representada en ninguno de los modelos animales existentes. "Por lo tanto, la identificación de agentes terapéuticos potenciales para un estudio clínico plantea un desafío considerable", añade el investigador.

Además, los estudios clínicos hasta la fecha han seguido con frecuencia diferentes objetivos, lo que significa que la definición de lo que constituye éxito terapéutico varía de un estudio a otro. Los autores afirman que lo ideal sería aplicar criterios coherentes para que las investigaciones científicas sean comparables y para verificar los efectos fiables del tratamiento.

Faissner apunta que también hay aspectos financieros que impiden el desarrollo de nuevos medicamentos. "Existe evidencia de que los medicamentos aprobados para otra indicación también pueden ser efectivos contra la esclerosis múltiple. Pero como las patentes de estos medicamentos han caducado, las compañías farmacéuticas no pueden seguir desarrollándolas. La implementación de estudios para probar la eficacia de esos medicamentos para la EM a menudo falla debido a la falta de fondos", sugiere el científico.

Sin embargo, los autores concluyen que el tratamiento de los pacientes que sufren de EM progresiva mejorará, a medida que los investigadores adquieran una comprensión mejor y más detallada de los mecanismos subyacentes de la enfermedad. "Estos hallazgos nos permitirán introducir una terapia más específica que evitará que los pacientes sufran discapacidades más graves a medida que la enfermedad progresa", predice Faissner.

https://www.bolsamania.com/noticias/sanidad/investigadores-explican-por-que-aun-no-hay-terapias-eficaces-contra-la-esclerosis-multiple-progresiva--6958510.html

Se identifican las células nerviosas vulnerables al daño en la Esclerosis Múltiple

El estudio podría contribuir a desarrollar mejores formas y más específicas para detener la enfermedad, proteger el sistema nervioso de nuevas lesiones y ralentizar la progresión de la EM.

Un equipo de investigación formado por científicos de la Universidad de Cambridge y la Universidad de San Francisco ha identificado las células nerviosas que son vulnerables al daño en la Esclerosis Múltiple a través de un estudio cuyos hallazgos han sido publicados en la revista Nature. Los investigadores han utilizado tecnología avanzada para evaluar las instrucciones genéticas -localizadas dentro de las células cerebrales individuales en áreas específicas de los tejidos cerebrales- de personas que tenían Esclerosis Múltiple antes de que existieran tratamientos modificadores de la enfermedad.

Los científicos han detectado que existe un tipo específico de células nerviosas llamadas “neuronas de proyección”, que normalmente facilitan la comunicación entre diferentes áreas del cerebro, y que son especialmente vulnerables al daño en la corteza (la región externa del cerebro, asociada con la progresión de la enfermedad y el deterioro cognitivo). Asimismo, también confirmaron el papel de las células B en este tipo de daño.

La investigación

La Esclerosis Múltiple se produce cuando el sistema inmunitario ataca el cerebro y la médula espinal. La progresión de la enfermedad está asociada con el daño en la corteza, la región externa del cerebro, que es responsable de dirigir las funciones cognitivas.

Los investigadores analizaron el tejido obtenido de 12 personas con Esclerosis Múltiple (que nunca habían recibido terapias modernas para modificar la enfermedad) y de 9 personas sin la enfermedad. Utilizaron la secuenciación de ARN de un solo núcleo, una tecnología novedosa que les permitió aislar muchos tipos de células en la corteza, evaluar las instrucciones genéticas y comparar diferentes poblaciones de células.

De esta forma, identificaron una sorprendente reducción de un tipo de célula en el tejido cerebral obtenido de las personas con Esclerosis Múltiple, las llamadas “neuronas de proyección”. Estas son células nerviosas involucradas en la comunicación de información entre áreas distantes del cerebro. Otros resultados mostraron que las células B aumentaron en áreas en que las neuronas de proyección tenían más daño, destacando el papel de este tipo de células inmunes.

Este trabajo, de los Dres. David Rowitch, Lucas Schirmer,y otros muchos, fue financiado por la Asociación Nacional de Esclerosis Múltiple de EEUU (National MS Society) y los Institutos Nacionales de Salud, entre otros.

En conclusión, este estudio arroja nueva información importante sobre cómo puede progresar la Esclerosis Múltiple y por qué ciertos síntomas empeoran. Si se confirma, es probable que contribuya a los esfuerzos para desarrollar mejores formas y más específicas para detener la enfermedad, proteger el sistema nervioso de nuevas lesiones y ralentizar la progresión de la EM.

Fuente: National MS Society (https://www.nationalmssociety.org/About-the-Society/News/Researchers-Identify-Nerve-Cells-That-Are-Vulnerab)

https://www.esclerosismultiple.com/celulas-nerviosas-vulnerables-esclerosis-multiple/

La importancia de respirar bien con esclerosis múltiple

Hace cientos de años que los maestros de yoga de la India son conscientes de la importancia de respirar bien. “La respiración es vida; la vida es respiración”, dice un mantra budista. Cada vez existen más investigadores occidentales que aceptan estas tesis porque han detectado que una mala respiración puede provocar bajos niveles de energía, niveles altos de toxicidad, estrés y problemas emocionales.

Respirar bien pues, es esencial para la salud mental, física y espiritual. Si se sufre esclerosis múltiple, además, una buena respiración es esencial, ya que durante el transcurso de la enfermedad pueden producirse alteraciones respiratorias a causa de la naturaleza multifocal de la EM.

Cabe destacar que, desde que se tiene conocimiento del proceso metabólico, sabemos que más de un 90% de la población utiliza menos del 50% de la capacidad pulmonar. Uno de los principales problemas de respirar de esta forma es que no se suministra suficiente oxígeno al cerebro y a las células del cuerpo; la insuficiencia de oxígeno en los tejidos (o hipoxia) está relacionada con enfermedades degenerativas. Algunos de los efectos que puede provocar el hecho de respirar mal son estrés, insomnio, asma y fatiga.

Según el International Breath Institute, de Colorado (EUA), "respirar correctamente es una forma natural y efectiva de desintoxicarse, ya que un 70% de las toxinas del cuerpo se eliminan a través de la exhalación".

Por tanto, una mala respiración hace que se absorba menos oxígeno y que se tenga menos capacidad de desintoxicación. A la vez, provoca un aumento de la susceptibilidad a contraer enfermedades. Es necesario aprender a respirar más profundamente y a utilizar el diafragma.

Según la organización Yoga for Health, uno de los principales problemas de la sociedad occidental es la respiración superficial: tendemos a realizar respiraciones más cortas a causa de la ansiedad, y a menudo, se sufre hiperventilación como respuesta a retos emocionales, ambienteales o físicas. El International Breath Institute corrobora el argumento e indica que la respiración superficial está relacionada con una serie de desórdenes físicos y emocionales; porque la emoción y la respiración están íntimamente vinculadas. El miedo, la ira, el dolor… las emociones afectan al flujo natural de la respiración.

Y la mejor forma de distribuir el oxígeno por el cuerpo de una forma más equitativa es a través de la meditación. Existen estudios que demuestran que durante la meditación la circulación en los músculos del cuerpo aumenta hasta un 300%. Por lo tanto, la relajación permite respirar mejor…. Y respirar mejor nos permite relajarnos.

Para trasladar a nuestro día a día los efectos positivos de una buena respiración, es necesario empezar respirando más profundamente y no desanimarse porque el proceso es lento; se debe perseverar. Existen, sin embargo, una serie de consejos y ejercicios que ayudan a respirar mejor:

Tumbarse de espaldas y colocar las manos sobre el abdomen.

-          Respirar siempre por la nariz (que filtra y calienta el aire antes de que entre en los pulmones).

-          Respirar de forma uniforme, constante y profunda.

-          Relajarse. Liberar la tensión.

-          Experimentar cómo el abdomen se expande y se contrae.

-          No realizar esfuerzos excesivos.

-          Trabajar dentro de unos límitos confortables y pararse si se siente dolor en el pecho o a un lado.

-          Practicar la respiración con el estómago vacío.

-          Practicar la respiración en un lugar ventilado o al aire libre.

-          Finalmente, si se ha conseguido controlar este flujo, sentarse i continuar el ejercicio en posición vertical.

Además, existen también algunas prácticas que ayudan a respirar mejor en caso que la persona tenga alguna dificultad en este sentido:

-          El yoga. Disciplina de origen hindú que tiene como objetivo el dominio del cuerpo y que combina posición, respiración y relajación. El Hatha yoga, una de las ramas de esta disciplina es el más apropiado para relajarse y liberar la tensión del cuerpo, ya que equilibra el sistema nervioso y estimula los órganos internos. Si se quiere centrar el ejercicio en el control de la respiración, los ejercicios específicos que se ocupan de ello son los pranayama. Mucha gente comenta que después de practicar yoga tiene más energía.

-           

-          La técnica Alexander. Desarrollada por Frederick Alexander en el año 1903, es una técnica que reeduca cuerpo y mente, y que permite descubrir un nuevo equilibrio sin tensiones. Destacada por mejorar la libertad de movimentos y la coordinación, fue practicada por muchos actores y bailarines durante el siglo XX. Este proceso de relajación aporta beneficios como una buena digestión, la mejora de la función cardiaca o la eliminación de la tensión muscular del cuello.

-           

-          Tai-chí. Arte marcial que, a través del encadenamiento de movimentos suaves, permite conseguir un equilibrio físico y mental. Este sistema estimula el flujo de respiración y libera la energía acumulada. Es también una buena forma de beneficiar cuerpo, mente y espíritu.

De esta forma, no sólo se trata de ser conscientes de la importancia de respirar bien, también de tener en cuenta técnicas y procesos a través de los cuales poder hacerlo. La correcta respiración es importante para toda la población y, especialmente, para las personas afectadas de EM en la prevención de posibles afectaciones respiratorias.

Acceso a los documentos originales:

Breathing you Way to better health http://www.msfocus.org Disponible en:

http://www.msfocus.org/article-details.aspx?articleID=12

Función respiratoria y rehabilitación en esclerosis múltiple http://observatorioesclerosismultiple.com

https://www.observatorioesclerosismultiple.com/es/tratamiento/otras-terapias/la-importancia-de-respirar-bien-con-esclerosis-multiple/

Microbiota intestinal y Esclerosis Múltiple

En el ser humano conviven multitud de microorganismos (bacterias, virus, arqueas y hongos) en diferentes proporciones. Este grupo de seres reciben el nombre de microbiota. El conjunto de los genes de estos organismos se denomina microbioma y en los últimos años se ha considerado el centro de la investigación científica y médica.

Un campo de investigación de especial interés es el del papel que pudiera jugar la microbiota que habita en el intestino en la propagación de patologías fuera del tracto digestivo y la relación que existe entre el sistema nervioso y el microbioma. Cada vez hay más estudios que resaltan la participación del microbioma intestinal en muchos trastornos neurológicos como el Alzheimer, la enfermedad de Parkinson o la Esclerosis Múltiple, pudiendo influir en la mejora de la función inmunológica.

Centrándonos en la Esclerosis Múltiple (EM), entender si la modificación de la microbiota puede prevenir o tratar la EM y cómo influye, sigue siendo en gran parte desconocido; ya que aunque las alteraciones en el microbioma han destacado recientemente en la patogénesis (origen y evolución) de la Esclerosis Múltiple, el mecanismo que vincula el entorno intestinal alterado con esta patología del Sistema Nervioso Central sigue sin estar claro.

El desequilibrio de la microbiota intestinal (conocido como disbiosis), podría desencadenarse a partir de trastornos gastrointestinales provocados por la dieta, las infecciones, el uso de antibióticos o incluso tener componente genético. Este desequilibrio da lugar a un aumento de compuestos inflamatorios y células del sistema inmunitario que desencadenarían la desmielinización neuronal. Es por esto por lo que la presencia de una fisiología intestinal alterada, y la interacción entre su microbiota y el sistema inmunológico puede suponer un factor de riesgo para la EM.

Por todo esto, se está considerando la regulación de la microbiota para el tratamiento y la prevención de la Esclerosis Múltiple, destacando el cambio de la dieta como principal punto a tener en cuenta, siendo recomendable una alimentación equilibrada, sana y variada, rica en frutas y verduras (debido a su alto contenido en fibra); además, debemos destacar los probióticos o también llamados  alimentos funcionales formados por microorganismos vivos que pueden resultar beneficiosos para la salud, ya que su ingesta diaria puede favorecer el mantenimiento de una microbiota intestinal sana. Algún ejemplo de alimento funcional podría ser el yogurt o el kéfir*. Dentro de la gran variedad de probióticos que existen, podríamos destacar el L. Reuteri, el cual se ha utilizado para modular las respuestas inmunitarias en la encefalomielitis autoinmune experimental (modelo animal en estudios de la Esclerosis Múltiple) con resultados positivos, siendo por ello un nuevo candidato en estudios futuros para modificar la gravedad de la EM3.

Otra posible alternativa o complemento a la dieta como tratamiento dirigido a regular la microbiota intestinal sería el trasplante de microbiota fecal y que consistiría en reemplazar todo el microbioma intestinal del paciente para restablecer el equilibrio microbiano que tendría una persona sana. Se trata de un nuevo enfoque que si bien puede resultar llamativo, podría ser una opción para conseguir una microbiota intestinal normal en personas con Esclerosis Múltiple que presenten disbiosis.

Algunas consideraciones que puedes aplicar para mantener una microbiota intestinal saludable:

Tomar productos lácteos fermentados como el yogur o el kéfir*.

Incluir en la dieta alimentos ricos en fibra como granos integrales, legumbres, verduras y frutas.

Aumentar el consumo de alimentos frescos y limitar los alimentos procesados.

Consumir granos integrales en mayor proporción que los refinados.

Beber suficiente agua a diario (es imprescindible para que la fibra cumpla con su cometido).

Limitar o eliminar el consumo de azúcares simples y grasas saturadas.

No tomar antibióticos sin prescripción médica.

Realizar actividad física de forma regular.

* Kéfir: Bebida láctea fermentada por hongos y bacterias, de aspecto similar al yogur y originaria del Cáucaso. Actualmente también se realiza kéfir de agua o té, pero tienen menos valor nutricional


http://emforma.esclerosismultiple.com/blog/habitos-saludables/microbiota-intestinal-esclerosis-multiple/

Se identifican las células afectadas en el cerebro de pacientes con esclerosis múltiple

Una célula cerebral específica conocida como 'neurona de proyección' desempeña un papel central en los cambios cerebrales observados en la esclerosis múltiple

El Médico Interactivo | 23 - julio – 2019

Una investigación, publicada en Nature, muestra que las neuronas de proyección están dañadas por las propias células inmunitarias del organismo, y que este daño podría apuntalar la contracción cerebral y los cambios cognitivos asociados con la esclerosis múltiple (EM).

Estos nuevos hallazgos proporcionan una plataforma para el desarrollo de nuevas terapias específicas para la EM que se dirigen a las células cerebrales dañadas.

Investigaciones anteriores han demostrado que una región cerebral llamada córtex se reduce con el tiempo en pacientes con EM, un proceso conocido como atrofia cortical. Los procesos que impulsan esta contracción cortical, hasta ahora, no han sido aclarados.

En un nuevo estudio internacional de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), la Universidad de Heidelberg (Alemania) y la Universidad de California en San Francisco (Estados Unidos), los investigadores utilizaron muestras del cerebro humano postmortem de pacientes con EM para estudiar una amplia gama de tipos de células implicados en la enfermedad, y compararon sus hallazgos con muestras cerebrales donadas de personas que no tuvieron la enfermedad.

“Al utilizar una nueva técnica llamada secuenciación de ARN de un solo núcleo, pudimos estudiar la composición genética de las células cerebrales individuales para comprender por qué algunas células podrían ser más susceptibles al daño en la EM que otras, explica el doctor Lucas Schirmer, científico principal del proyecto de la Universidad de Heidelberg. Nuestros resultados mostraron que un tipo particular de célula nerviosa llamada neurona de proyección era especialmente vulnerable al daño en el cerebro de los con EM”.

En personas sanas, estas neuronas de proyección están involucradas en la comunicación de información entre diferentes áreas del cerebro. Por lo tanto, es posible que el daño a estas células pueda afectar las capacidades cognitivas en pacientes con EM. Además, la pérdida de este tipo de células en particular ayuda a explicar por qué el cerebro de pacientes con EM se reduce con el tiempo: cuantas más células se dañan y pierden, menos espacio ocupa el cerebro.

Los investigadores también demostraron que las células inmunes en el cerebro de pacientes con EM apuntaban a las neuronas de proyección y causaban estrés y daño celular.

“Encontramos que las células inmunitarias productoras de anticuerpos están relacionadas con el daño de las neuronas de proyección, señala el profesor David Rowitch, de la Universidad de Cambridge, el científico principal que coordina la investigación. Esto sugiere que las terapias celulares dirigidas a estas células inmunitarias podrían proteger las neuronas de proyección y proporcionar un nuevo tratamiento para la EM progresiva”.

Por su parte, el doctor Dmitry Velmeshev y el profesor Arnold Kriegstein, de la Universidad de California en San Francisco, trabajaron juntos para desarrollar las técnicas utilizadas para analizar el código genético dentro de las células cerebrales individuales.

“Estas nuevas técnicas tienen una amplia aplicabilidad en la comprensión del neurodesarrollo humano y los trastornos neurológicos y ofrecen una nueva perspectiva no solo de la EM, sino también del trastorno del espectro autista”, explica el profesor Arnold Kriegstein.

http://elmedicointeractivo.com/se-identifican-las-celulas-afectadas-en-el-cerebro-de-pacientes-con-esclerosis-multiple/

Disfunciones sexuales en la esclerosis múltiple

La presencia de disfunciones sexuales en las personas con esclerosis múltiple es frecuente y no se aborda suficientemente. El equipo sanitario juega un papel decisivo asumiendo esta necesidad.

La presencia de disfunciones sexuales en las personas con esclerosis múltiple es frecuente, afectando la calidad de vida de la persona y de su pareja. Alarcia-Alejos, y colaboradores, en su estudio "Abordaje de la disfunción sexual en la esclerosis múltiple", concluyen que la "disfunción sexual es un problema frecuente, importante y que se aborda de manera insuficiente".

Este artículo también pone de manifiesto que las personas afectadas no explican los problemas sexuales de forma espontánea en la consulta. Así, es el equipo sanitario quien debe asumir la necesidad de abordar los problemas sexuales, realizando una valoración ordenada y sistemática que permita la detección y la atención por parte de un equipo multidisciplinar. Las terapias donde se incluyen a los dos miembros de la pareja y donde se imparte educación sanitaria sobre sexualidad son imprescindibles.

Foley y Werner describen los síntomas sexuales de la esclerosis múltiple en términos de disfunción sexual primaria, secundaria y terciaria.

Disfunción sexual primaria

La disfunción sexual primaria se produce como resultado directo de cambios neurológicos que afectan la respuesta sexual.

Consiste, muy a menudo, en pérdida de la libido, alteraciones en la sensibilidad genital y menos capacidad para llegar al orgasmo. En el caso de la mujer, también se puede encontrar falta de lubricación y, en el caso del hombre, disfunción eréctil y eyaculatoria.

Algunas estrategias dirigidas a tratar las disfunciones primarias y, más específicamente, a aumentar la respuesta sexual consisten en aplicar frío o aceites en las zonas genitales, crear un "nuevo mapa corporal de sensaciones" en colaboración con la pareja para la búsqueda de nuevas zonas erógenas, incluir juegos de seducción y romper la rutina, utilizar lubricantes o recurrir a fármacos o dispositivos que faciliten la erección cuando sea necesario.

Disfunción sexual secundaria

La disfunción sexual secundaria comprende síntomas que no implican directamente al sistema genital, pero que pueden afectarlo: problemas vesicales o intestinales, presencia de fatiga, temblor, espasticidad y debilidad muscular o falta de atención y concentración.

El tratamiento de las disfunciones secundarias se basa, principalmente, en el control de los síntomas de la propia enfermedad neurológica que puedan interferir en la función sexual. Es muy importante para las personas con esclerosis múltiple controlar los posibles episodios de incontinencia vesical o fecal durante las relaciones y es una condición indispensable comunicar esta preocupación a la pareja. Tomar la medicación para la incontinencia vesical 30 minutos antes del acto sexual para controlar las contracciones de la vejiga; no ingerir líquidos una hora antes de la relación o sondar previamente puede ayudar a controlar esta sintomatología.

Para combatir la fatiga se debe planificar el momento más adecuado del día según la disposición de energía de la persona con esclerosis múltiple para realizar el acto sexual, introducir tiempos de descanso y practicar posturas sexuales que reduzcan peso y esfuerzo.

Para controlar el temblor y la debilidad, la pareja intentará encontrar posturas pasivas y seguras que requieran menos fuerza.

La espasticidad en determinados músculos se puede controlar aplicando frío durante 15 minutos antes de la actividad sexual, practicando estiramientos y realizando determinadas posturas inhibitorias para romper patrones espásticos. Otra opción que debe valorar el especialista es la aplicación de toxina botulínica en estos músculos.

Para intentar mantener ocupada la atención y la concentración, se pueden utilizar estrategias que potencian al máximo el estímulo sensual y sexual de la persona con esclerosis múltiple como, por ejemplo, poner música sensual, utilizar luces tenues, ropa interior sexy, aromas agradables o acariciar.

Disfunción sexual terciaria

La disfunción sexual terciaria deriva de factores psicosociales y culturales relacionados con la discapacidad que pueden interferir con los sentimientos y las experiencias sexuales de cada uno.

Estos factores incluyen cambios de humor o disminución de la autoestima provocados por cambios en el rol de pareja (por el hecho de ofrecer o recibir cuidados constantes); por cambios físicos provocados por la presencia de déficits motores, por la pérdida de intimidad al

tener que ser asistido por la pareja o por la mala interpretación de las muestras de afecto como formas de compasión y no de pasión.

El abordaje de las disfunciones sexuales terciarias irá dirigido a aumentar la autoestima de la persona con esclerosis múltiple haciendo hincapié sobre las prácticas que sí puede realizar, ayudándole a aceptar sus limitaciones físicas o programando citas regulares con la pareja para mantener momentos placenteros.

La esclerosis múltiple puede provocar alteraciones que afecten la sexualidad de la persona con esta enfermedad y la de su pareja pero nunca disminuirá su necesidad de dar y recibir placer sexual.

Las relaciones sexuales son parte del bienestar de la persona y aumentan su calidad de vida. El equipo sanitario debe poner medios necesarios para detectar estas disfunciones y ofrecer los mejores tratamientos disponibles en cada caso.

Finalmente, recordar que la comunicación constante de la pareja es primordial para mantener un espacio de intimidad y complicidad donde poder exponer preocupaciones y descubrir, conjuntamente, nuevas rutas.

Referencias

R. Alarcia-Alejos, J.R. Ara-Callizo, J. Martín-Martínez, M.J. García-Gomara. Abordaje de la disfunción sexual en la esclerosis múltiple. REV NEUROL 2007;44(9): 524-526.

Campos Rico, A.; Elvira Cuevas, A.; Rey Becerra, Y.; Zafra Luque, B. Vivir la sexualidad con esclerosis múltiple y vegiga neurógena: a propósito de un caso. Enfermeras U.G.C. Centro de Salud Miraflores de los Ángeles, Málaga.

Álvarez Nuño Samuel, Quiñones Aguilar Sandra, Plascencia Álvarez Noel Isaías, Sauri Suárez Sergio, Nuñez Orozoco Lilia. Impacto de la disfunción sexual en la calidad de vida en pacientes con esclerosis múltiple. Rev. Mex. Neuroc. 2007; 8(2): 142-149.

Relaciones, intimidad y sexualidad. Federación española para la lucha contra la esclerosis múltiple (FELEM).

José Bustamante Bellmunt. Conviviendo con la esclerosis múltiple. Esclerosis múltiple y sexualidad. Merck.

https://www.observatorioesclerosismultiple.com/es/vivir/sexualidad/disfunciones-sexuales-en-la-esclerosis-multiple/?cHash=d4a95e837db8949883dbc5f3af90a6df&utm_campaign=28691deea2-BUTLLETI_2019_07_24_CAT_Juliol_2019&utm_medium=email&utm_source=FEM%20catal%C3%A0&utm_term=0_aa962efbe5-28691deea2-244150613

Más cerca de conocer las causas de la Esclerosis Múltiple

Un estudio encontró mutaciones en 12 genes que se cree son en gran parte responsables del inicio de la Esclerosis Múltiple en familias con múltiples miembros con la enfermedad.

Una investigación de la Universidad de British Columbia ha hecho un avance científico con el que los investigadores están más cerca de conocer las causas de la Esclerosis Múltiple y por el que esperan implementar el desarrollo de tratamientos preventivos para la enfermedad.

En un estudio publicado en PLOS Genetics , los investigadores encontraron mutaciones en 12 genes que se cree son en gran parte responsables del inicio de la Esclerosis Múltiple en familias con múltiples miembros diagnosticados de la enfermedad.

“Estos genes son como un faro que ilumina donde está la causa principal de la EM“, dijo el autor principal Carles Vilariño-Güell, profesor asistente en el departamento de genética médica de la facultad de medicina de la UBC y Michael Scholar.

Para el estudio, los investigadores secuenciaron todos los genes conocidos en tres o más personas con Esclerosis Múltiple de 34 familias y examinaron las variantes genéticas en miembros de la familia tanto afectados como no afectados por la EM. Al observar los genes de 132 pacientes, identificaron 12 mutaciones genéticas que pueden conducir a un sistema autoinmune hiperactivo que ataca la mielina, la capa aislante alrededor de los nervios en el cerebro y la médula espinal.

De las personas diagnosticadas con Esclerosis Múltiple, solo se cree que el 13% tiene una forma genética de la enfermedad, pero se estima que las personas que presentan las mutaciones identificadas en este nuevo estudio tienen una probabilidad de hasta el 85% de desarrollar EM en su vida.

El equipo de Vilariño-Güell tiene como objetivo desarrollar modelos celulares y animales con las mutaciones identificadas para imitar los procesos biológicos responsables del inicio de la EM en los pacientes, con el objetivo de desarrollar tratamientos preventivos para la enfermedad.

“Tenemos tratamientos que abordan los síntomas de la Esclerosis Múltiple, pero no las causas. Las personas con EM toman tratamientos que reducen los ataques, pero la enfermedad sigue progresando“, dijo Vilariño-Güell. “Ahora, con el conocimiento de estas mutaciones, que sugieren un proceso biológico común que conduce a un aumento de la inflamación en las familias con EM, podemos tratar de abordar las causas fundamentales“.

Los investigadores esperan que los hallazgos algún día conduzcan a tratamientos personalizados para personas con Esclerosis Múltiple y estrategias preventivas para aquellos con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Fuente: Science Daily (https://www.sciencedaily.com/releases/2019/06/190606150217.htm)  

https://www.esclerosismultiple.com/investigacion-causas-de-la-esclerosis-multiple/ 

Más cerca de conocer las causas de la Esclerosis Múltiple

Un estudio encontró mutaciones en 12 genes que se cree son en gran parte responsables del inicio de la Esclerosis Múltiple en familias con múltiples miembros con la enfermedad.

Una investigación de la Universidad de British Columbia ha hecho un avance científico con el que los investigadores están más cerca de conocer las causas de la Esclerosis Múltiple y por el que esperan implementar el desarrollo de tratamientos preventivos para la enfermedad.

En un estudio publicado en PLOS Genetics, los investigadores encontraron mutaciones en 12 genes que se cree son en gran parte responsables del inicio de la Esclerosis Múltiple en familias con múltiples miembros diagnosticados de la enfermedad.

“Estos genes son como un faro que ilumina donde está la causa principal de la EM“, dijo el autor principal Carles Vilariño-Güell, profesor asistente en el departamento de genética médica de la facultad de medicina de la UBC y Michael Scholar.

Para el estudio, los investigadores secuenciaron todos los genes conocidos en tres o más personas con Esclerosis Múltiple de 34 familias y examinaron las variantes genéticas en miembros de la familia tanto afectados como no afectados por la EM. Al observar los genes de 132 pacientes, identificaron 12 mutaciones genéticas que pueden conducir a un sistema autoinmune hiperactivo que ataca la mielina, la capa aislante alrededor de los nervios en el cerebro y la médula espinal.

De las personas diagnosticadas con Esclerosis Múltiple, solo se cree que el 13% tiene una forma genética de la enfermedad, pero se estima que las personas que presentan las mutaciones identificadas en este nuevo estudio tienen una probabilidad de hasta el 85% de desarrollar EM en su vida.

El equipo de Vilariño-Güell tiene como objetivo desarrollar modelos celulares y animales con las mutaciones identificadas para imitar los procesos biológicos responsables del inicio de la EM en los pacientes, con el objetivo de desarrollar tratamientos preventivos para la enfermedad.

“Tenemos tratamientos que abordan los síntomas de la Esclerosis Múltiple, pero no las causas. Las personas con EM toman tratamientos que reducen los ataques, pero la enfermedad sigue progresando“, dijo Vilariño-Güell. “Ahora, con el conocimiento de estas mutaciones, que sugieren un proceso biológico común que conduce a un aumento de la inflamación en las familias con EM, podemos tratar de abordar las causas fundamentales“.

Los investigadores esperan que los hallazgos algún día conduzcan a tratamientos personalizados para personas con Esclerosis Múltiple y estrategias preventivas para aquellos con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Fuente: Science Daily (https://www.sciencedaily.com/releases/2019/06/190606150217.htm)

https://www.esclerosismultiple.com/investigacion-causas-de-la-esclerosis-multiple/?fbclid=IwAR13VKzLg9J4w_3UfZyQe6L1sQ-LygOe9h5gWFYtJWf0gAZq6A5FdMEMp_o

Dos parapléjicos logran andar gracias a la estimulación muscular no invasiva controlada por el cerebro

Los dos pacientes pudieron realizar más de 4.500 pasos utilizando esta nueva tecnología

Ep / Madrid 14.05.2019 

Dos parapléjicos, que participan en el 'Proyecto Walk Again', han logrado andar, con una pequeña asistencia, gracias a la estimulación muscular no invasiva controlada por el cerebro, según se ha publicado en la revista 'Scientific Reports'.

Los dos pacientes con paraplejia utilizaron su propia actividad cerebral para controlar el suministro no invasivo de pulsos eléctricos a un total de 16 músculos (ocho en cada pierna), lo que les permite producir una caminata más fisiológica de lo que se informó anteriormente y requiere, como dispositivos de asistencia, de un andador convencional y de un sistema de soporte de peso corporal.

En general, los dos pacientes pudieron realizar más de 4.500 pasos utilizando esta nueva tecnología, la cual combina una interfaz cerebro-máquina no invasiva, basada en un EEG de 16 canales, para controlar un sistema de estimulación eléctrica funcional multicanal (FES) diseñado para producir un modo de andar mucho más suave.

"Lo que nos sorprendió fue que, además de permitir que estos pacientes caminasen con poca ayuda, uno de ellos mostró una clara mejora motora. Los pacientes requirieron aproximadamente 25 sesiones para dominar el entrenamiento antes de poder caminar usando este aparato", han dicho los expertos.

Los dos pacientes que utilizaron este nuevo enfoque de rehabilitación habían participado previamente en el estudio de neurorrehabilitación a largo plazo realizado mediante el protocolo 'Walk Again Project Neurorehabilitation'. Como se informó en una publicación reciente del mismo equipo, los siete pacientes que participaron en ese protocolo durante un período de 28 meses mejoraron su estado clínico, desde la paraplejia completa a la parcial.

Esta recuperación neurológica significativa incluyó mejoras clínicas importantes en la discriminación sensorial (táctil, nocicepción, vibración y presión), así como en el control motor voluntario de los músculos del abdomen y las piernas.

"Los dos últimos estudios publicados por el 'Proyecto Walk Again' indican claramente que se puede inducir una recuperación funcional y neurológica parcial en pacientes con lesión crónica de la médula espinal mediante la combinación de múltiples tecnologías no invasivas que se basan en el concepto de usar una interfaz cerebro-máquina para controlar diferentes tipos de actuadores, como avatares virtuales, andadores robóticos o dispositivos de estimulación muscular, para permitir la participación total de los pacientes en su propia rutina de rehabilitación", han dicho los expertos.

Sobre la base de los resultados obtenidos en los últimos 5 años, el proyecto pretende ahora combinar todas sus herramientas de neurorrehabilitación en una única plataforma integrada y no invasiva para tratar a los pacientes con lesiones de la médula espinal. Esta plataforma permitirá a los pacientes comenzar el entrenamiento poco después de que ocurra la lesión.

Asimismo, permitirá el uso de una interfaz multidimensional integrada cerebro-máquina capaz de controlar simultáneamente los actuadores virtuales y robóticos (como un exoesqueleto de extremidades inferiores), un sistema de estimulación muscular no invasivo multicanal de canales múltiples (como el FES utilizado en el presente estudio) y un nuevo enfoque no invasivo de estimulación de la médula espinal.

"No existe una bala de plata para tratar las lesiones de la médula espinal. Cada vez más, parece que necesitamos implementar múltiples técnicas simultáneamente para lograr los mejores resultados de neurorrehabilitación. En este contexto, también es imperativo considerar el la ocurrencia de la plasticidad cortical como un componente importante en la planificación de nuestro enfoque de rehabilitación", han zanjado los investigadores.

https://www.diarioinformacion.com/vida-y-estilo/salud/2019/05/14/paraplejicos-logran-andar-gracias-estimulacion/2148484.html

Hacer dos cosas a la vez es bueno para el cerebro

Paula Dumas, 03 de junio de 2019

Salud | Nutrición y Ejercicio

En nuestra actividad diaria, de forma casi constante, exigimos a nuestro cerebro que trabaje al mismo tiempo en dos tareas. Por ejemplo, andar y hablar por teléfono.

La activación combinada del cerebro para dos tareas independientes y no relacionadas se conoce como dual task. Estas conllevan una mayor activación del cerebro y pueden combinarse de forma que la tarea dual sea movimiento-movimiento (como andar y hablar) o movimiento-cognitiva (como andar y resolver cálculos matemáticos).

Pero, ¿cómo responde el cerebro ante una de estas tareas duales? Pongamos dos ejemplos:

Al caminar en el gimnasio, una persona tiene que activar en el cerebro las áreas encargadas de la marcha. Sobre todo, las áreas motoras y de coordinación (Figura 1. A).

Al caminar para cruzar la calle, una persona también tiene que activar las áreas mencionadas en el ejemplo anterior. Pero, además, las áreas visuales (para ver los coches), las áreas de memoria (que le hacen recordar la velocidad de los vehículos y calcular si le da tiempo a pasar) y las áreas de toma de decisiones (para decidir si, al final, cruza o no cruza). Al mismo tiempo, debe coordinar todas esas áreas (Figura 1. B).

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Se ha demostrado que en el segundo ejemplo se activan más áreas cerebrales que tienen que coordinarse entre sí. Pero si nos fijáramos solo en el área cerebral encargada de la marcha, la activación sería mayor en la primera situación, pues el cerebro sólo se centra en esa tarea.

Al implicar nuevas áreas cerebrales, pierde fuerza la activación de la parte del cerebro que se encarga de caminar. Por eso pacientes en rehabilitación que caminan bien en el gimnasio pueden tener problemas fuera de él.

Podemos ver otro ejemplo cuando conducimos y hablamos por teléfono al mismo tiempo (algo que nunca deberíamos hacer). Es evidente que existe un mayor riesgo de accidente, pues el cerebro deja de estar concentrado solo en la conducción para centrarse, al mismo tiempo, en la conducción y en el teléfono.

Un entrenamiento muy saludable

Nuestro cerebro es capaz de aprender. La base de ese aprendizaje está en la repetición y, en última instancia, en la experiencia vivida. El entrenamiento de las tareas duales permite a nuestro cerebro estar más preparado para afrontar las que se encuentre en el día a día.

Esto puede resultar poco atractivo a primera vista. Aun así, cobra vital importancia si añadimos que, conforme nuestro cerebro envejece, pierde capacidad para enfrentarse a las tareas duales. Gran parte de las caídas en personas mayores ocurren mientras estaban realizando una de ellas. Del mismo modo, los cerebros que tienen alguna enfermedad neurológica son peores a la hora de enfrentarse a esta activación combinada.

En la literatura médica las tareas duales suman 241 artículos publicados en sujetos jóvenes y 429 en personas mayores. También 146 en pacientes con párkinson, 128 en ictus, 96 en traumatismo craneoencefálico, 40 en esclerosis múltiple y más de 250 en pacientes con deterioro cognitivo.

Como norma, se aprecia una mejoría tras el entrenamiento de las tareas duales en las diferentes poblaciones y situaciones. Sin embargo hay que tener cuidado, pues tendemos de forma generalizada a independizar las funciones motoras y cognitivas en los procesos de entrenamiento.

La importancia de entrenar las tareas duales es doble. Por un lado mantiene el cerebro activo, lo que de por sí ralentiza el envejecimiento cerebral. Por otro, y esto es lo más significativo, mantiene el cerebro activo tal y como trabaja a diario. Esto lo prepara para afrontar situaciones tan normales como cruzar la calle al mismo tiempo que repasamos la lista de la compra, o utilizar los cubiertos mientras cuento lo que me pasó ayer.

Así, el entrenamiento puede prevenir las caídas, la retracción social (socializar nos exige, por ejemplo, conversar al mismo tiempo que caminamos). También reduce el sentimiento de pérdida de capacidades. ¡Cuántas veces escuchamos eso de “yo antes hacia un montón de cosas a la vez”!

Cómo practicar las tareas duales

Una persona no tiene por qué tener una enfermedad neurológica para beneficiarse del aprendizaje de las tareas duales. Con el afán de mejorar este entrenamiento, en el equipo de Dualebike ( >> ver cláusula de divulgación) nos planteamos la posibilidad de mejorar estos procesos y nos decantamos por una una tarea motor-cognitiva.

Éramos conscientes de que la marcha es la tarea motora más trabajada, así que nos decidimos por el pedaleo. Como tarea cognitiva escogimos algo lúdico y social al mismo tiempo: los solitarios de cartas.

Así surgió el concepto Dualebike (Figura 1.C), una tarea dual que combina el pedaleo con los solitarios de cartas. El paciente pedalea y, al mismo tiempo, tiene que completar el juego. Pero, ¡ojo! si deja de pedalear no podrá seleccionar y mover las cartas. Además, la velocidad del ratón del ordenador se adapta a la velocidad del pedaleo.

El resultado es que conseguimos una activación cerebral muy importante, con muchas áreas cerebrales distintas y que requieren la coordinación de todas ellas.

Aunque Dualebike es una herramienta diseñada para el entrenamiento de tareas duales, estas pueden practicarse de muchas formas. Por ejemplo, ir a nadar y, al mismo tiempo, contar hacia atrás desde 100, restando 3 cada vez. O caminar mientras decimos los meses del año en sentido inverso. En definitiva, realizar una tarea motora y otra cognitiva a la vez.

Por este motivo animo a todos los lectores a potenciar su cerebro mediante el entrenamiento de las tareas duales, estén o no diagnosticados de una enfermedad neurológica. En cualquier caso, todos perderemos capacidad para llevar a cabo esta activación combinada con la edad. Estoy seguro de que esta estrategia merece la pena a largo plazo: debemos entenderla como una prevención activa.

Manuel Murie Fernández, Doctor en Medicina, especialista en Neurología, Universidad Pública de Navarra

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

https://www.periodistadigital.com/salud/nutricion-y-ejercicio/2019/06/03/hacer-dos-cosas-a-la-vez-es-bueno-para-el-cerebro.shtml

Síntomas de la Esclerosis Múltiple: muchos, distintos y algunos “invisibles”

No todos los síntomas de la EM se presentan en todas las personas ni lo hacen con la misma intensidad

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica del Sistema Nervioso Central y constituye una de las patologías neurológicas más comunes entre la población de generalmente 20 a 30 años. Se suele diagnosticar entre los 20 y los 40 años y en la mayoría de los casos a mujeres.

En última instancia, la EM se produce cuando un material compuesto por proteínas y grasas llamado mielina, que envuelve y protege a las fibras nerviosas del Sistema Nervioso Central, se daña en múltiples áreas dejando cicatrices. Hasta ahora no se conoce ni su causa ni su cura. Se estima que 55.000 personas tienen Esclerosis Múltiple en España y 2.500.000 en el mundo.

La desmielinización provoca la interrupción de los impulsos eléctricos desde los nervios al cerebro y viceversa, lo que da lugar a diversos síntomas (ver vídeo AQUÍ).

La EM es conocida como ‘la enfermedad de las mil caras’ por la heterogeneidad de sus casos: en cada persona se puede expresar y evolucionar de una manera diferente. Existe un amplio abanico de síntomas pero no todos se presentan en todas las personas ni lo hacen con la misma intensidad. Los síntomas dependen de las áreas del SNC lesionadas; y no solamente varían entre diferentes personas sino también en una misma persona y según el momento. También una misma persona puede experimentar variaciones en gravedad y duración.

Pese a todo, hay síntomas más comunes que otros. Por otra parte, conocer bien los síntomas de la EM puede ayudar a gestionarlos (los tratamientos farmacológicos y rehabilitadores pueden resultar de ayuda).

Se podría diferenciar entre síntomas visibles y síntomas invisibles. Los síntomas visibles son síntomas frecuentes que se pueden percibir de manera más clara; los síntomas invisibles son aquellos que o bien no se ven, o bien se perciben pero no se identifican como asociados a la Esclerosis Múltiple y pueden dar lugar a situaciones incómodas. Comprenderlos permite a los demás (familia, amigos, compañeros de trabajo, profesionales sociosanitarios…) ofrecer un apoyo más eficaz si fuese necesario.

De cara a este Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, que tiene lugar el 30 de mayo y en 2019 está enfocado en los ‘síntomas invisibles’ de la EM (más info de la campaña AQUÍ y formas de participar AQUÍ), mostramos una posible clasificación que, además, demuestra que muchas veces es más lo que no se ve que aquello que se aprecia a simple vista:

Síntomas visibles

-Temblores

El temblor se describe como un movimiento de sacudidas rítmicas que la mayoría de las veces afecta a brazos y manos en personas con EM. Las manifestaciones más comunes de temblor en la Esclerosis Múltiple son el temblor postural, que aparece cuando se levanta una extremidad en contra de la gravedad, y el temblor de intención, que tiene lugar cuando se quiere coger un objeto. A pesar de tratarse de un síntoma muy común (entre una cuarta parte y la mitad de las personas los sufren) sólo son graves y causantes de discapacidad en una minoría (10%).

Los temblores normalmente afectan a una extremidad pero algunos pacientes han señalado haberlos experimentado también en la cabeza, torso, e incluso las cuerdas vocales. Los investigadores apuntan que este síntoma normalmente va acompañado de problemas con el habla o al tragar.

-Falta de coordinación/ ataxia

La ataxia es un trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos.

Mientras la debilidad y la espasticidad son síntomas que inciden directamente en la capacidad de mover una extremidad, la ataxia afecta al movimiento en sí, dificultando su control aunque se conserve la fuerza. Los pacientes pierden control sobre los movimientos: éstos se hacen menos suaves e, incluso, les puede ser difícil iniciar y detener un movimiento. Es más natural que se observe en actividades que requieren movimientos de una gran precisión como, por ejemplo, escribir, utilizar cubiertos y coger objetos pequeños.

-Trastornos del habla

Las personas con EM pueden experimentar habla lenta, pronunciación de palabras arrastradas y cambios en el ritmo del habla.

-Problemas de vejiga e intestinales

En algunos casos la Esclerosis Múltiple conlleva como síntomas micciones frecuentes o urgentes, vaciamiento incompleto o en momentos inadecuados y estreñimiento.

Síntomas invisibles

-Fatiga o debilidad

Las personas con EM suelen manifestar un tipo de fatiga general y debilitante que no se puede prever y/ o es excesiva con respecto a la actividad. De acuerdo con la MS International Federation es el síntoma más común de la Esclerosis Múltiple; en su encuesta, además, un 89% de las personas con EM afirmaron que la fatiga tenía un alto o medio impacto en su vida. Es uno de los síntomas incomprendidos socialmente y que deja frases del tipo “mi familia y mis amigos piensan que simplemente estoy cansado y soy vago”.

-Problemas de movilidad

Los problemas de movilidad pueden ser más o menos evidentes (y más o menos “invisibles”). Es uno de los síntomas que las personas con Esclerosis Múltiple experimentan de forma precoz. La mitad de los pacientes refieren ya alguna alteración en la calidad de su marcha dentro del primer mes tras el diagnóstico o incluso antes de ser diagnosticados. Se trata, junto con la fatiga, del síntoma al que más importancia le dan los pacientes y el que más condiciona su actividad.

Se entienden como el abanico de limitaciones de movimiento causadas por diferentes síntomas asociados a la propia enfermedad, como la espasticidad, la falta de coordinación motora, la debilidad muscular, los problemas de equilibrio, la fatiga y la torpeza en una de las extremidades. Aproximadamente el 91% de los pacientes con Esclerosis Múltiple presentan una pérdida de movilidad, la cual suele aparecer pronto y de manera leve y va empeorando progresivamente. En algunos casos, la severidad de dichas limitaciones puede conducir a la pérdida de la autonomía.

-Trastornos cognitivos

Las personas con Esclerosis Múltiple podrían tener problemas de memoria a corto plazo y trastornos de la concentración, discernimiento y/o razonamiento. Junto a la fatiga, los problemas cognitivos son unos síntomas que pueden causar problemas en el ámbito laboral. La rehabilitación cognitiva puede ser muy eficaz para tratar este tipo de síntomas.

-Trastornos visuales

Entre los que se encuentran la visión borrosa, la visión doble, la neuritis (inflamación de nervio que puede ser óptica, con llevando generalmente dolor y pérdida temporal de la visión y, en algunos casos, pérdida del campo visual, pérdida de visión cromática -los colores suelen parecer menos intensos de lo normal- y luces intermitentes o parpadeantes con los movimientos oculares) y los movimientos oculares rápidos o involuntarios. La neuritis óptica puede mejorar o empeorar a lo largo del avance de la EM y normalmente es uno de los primeros síntomas de las personas diagnosticadas.

-Espasticidad

Son contracciones o espasmos musculares involuntarios y rigidez. Es descrita como una “sensación de pesadez o rigidez en piernas o brazos”, o como llevar “varios kilos sujetos a las extremidades”, por lo que cuesta levantar los pies y piernas del suelo al caminar.

También pueden tener la sensación de que sus manos están “agarrotadas”, tienden a cerrarse y no pueden abrirlas. La espasticidad puede generar, entre otras, dificultad para realizar movimientos y actividades, alteraciones en el funcionamiento de la vejiga, fatiga y alteraciones en el sueño.

-Trastornos emocionales

El estado de ánimo puede verse afectado por la EM. Entre los síntomas de este tipo podemos encontrar los cambios de humor (labilidad emocional), el llanto involuntario y la depresión.

La depresión es uno de los síntomas más comunes de la EM. Puede ser consecuencia directa del daño sufrido en el cerebro, de cambios en el sistema inmunológico, de un efecto secundario de ciertos fármacos, o también puede deberse a la pérdida de facultades o a los cambios de vida experimentados. Más de la mitad de las personas con EM pasan por lo que los médicos denominan depresión “clínica” de moderada a severa. Muchas otras personas experimentan formas más leves de depresión. Con independencia de cuál sea su causa, la depresión se puede tratar con fármacos y asesoramiento.

-Dificultad al tragar

Como ocurre con otros síntomas, es causado por el daño a los nervios que controlan esta acción en el cuerpo.

-Pérdida de equilibrio

Hay personas con EM que cuentan que cuando caminan en un espacio abierto terminan andando cerca de la pared para tener una sensación de seguridad por si se cayesen. Aquellos que observan a una persona con Esclerosis Múltiple con problema de equilibrio a veces piensan que está ebria.

-Vértigos y mareos

El vértigo es uno de los síntomas que las personas con EM experimentan de forma precoz. Los mareos pueden aparecer sin avisar y sobre todo en situaciones de estrés y nerviosismo.

-Alteraciones de sensibilidad

Las alteraciones de sensibilidad que una persona con Esclerosis Múltiple puede experimentar incluyen el cosquilleo, la parestesia (entumecimiento) y la sensación de quemazón en zonas corporales y sensibilidad al calor (ante un incremento de la temperatura se produce un empeoramiento pasajero de los síntomas), así como otras sensaciones difíciles de describir.

-Dolor

Es uno de los síntomas de la Esclerosis Múltiple que más puede afectar a la calidad de vida. Casi dos tercios de las personas con EM pasan por al menos un episodio de dolor. La intensidad y la duración del dolor pueden ser muy diferentes según cada caso concreto. Un abordaje multidisciplinar que incluya tanto tratamientos médicos como fisioterapia o técnicas de relajación puede ayudar a mejorar la percepción del dolor y, por lo tanto, la calidad de vida de los pacientes.

Algunos tipos de dolor que pueden presentarse en la EM son la neuralgia del trigémino (sensación de descarga eléctrica que afecta a un lado de la cara, se manifiesta en ráfagas, puede llegar a ser muy limitante y se produce por desmielinización del nervio trigémino), el causado por la neuritis óptica (asocia dolor a la movilización ojo debido a la inflamación del nervio óptico), signo de Lhermitte doloroso (sensación de calambre eléctrico que baja por la espalda o brazos al flexionar el cuello), espasmos tónicos dolorosos, las disestesias o dolor neuropático de extremidades inferiores, dolor dorsal o lumbar (no debido directamente a la EM sino a los cambios degenerativos que producen otros síntomas) y dolor de cabeza (a pesar de no ser un síntoma propio de la EM, sí parece afectar en mayor proporción a pacientes con la patología).

-Trastornos del sueño

Los trastornos del sueño son comunes en la población general aunque destaca la prevalencia en las personas con Esclerosis Múltiple: un 70% de ellas lo padece. Estas alteraciones incluyen la dificultad para conciliar el sueño, el quedarse dormido en lugares inapropiados, el presentar demasiado sueño y el tener conductas anormales durante el mismo.

Este tipo de síntomas tiene efectos adversos sobre otros aspectos de la salud. Conlleva, por ejemplo, un mayor riesgo de fatiga. El sueño interviene en la restauración del sistema nervioso central, permitiéndonos restablecer las funciones físicas y psicológicas. El trastorno de sueño más común es el insomnio. Éste se relaciona con la fatiga, somnolencia, alteraciones en la memoria y atención y cambios en el estado de ánimo entre otros, impactando así en la calidad y esperanza de vida de la persona que lo padece.

El sueño se altera en muchas enfermedades neurológicas por diferentes causas: la aparición de lesiones de las áreas que controlan el sueño; la aparición de síntomas propios de la enfermedad tales como dolor, disminución de la movilidad o espasticidad, y los efectos secundarios de los fármacos administrados para controlar algunos síntomas neurológicos.

-Problemas de sexualidad e intimidad

Cualquier aspecto relacionado con la EM, desde los síntomas físicos hasta el impacto emocional, puede afectar a la actividad sexual.  La Esclerosis Múltiple puede dar lugar a impotencia, disminución de la excitación y pérdida de sensaciones. También otros problemas, como los de vejiga e intestinales, pueden incidir en los de tipo sexual. [Ver vídeo ‘Vida sexual y Esclerosis Múltiple’] https://www.esclerosismultiple.com/animacion-vida-sexual-esclerosis-multiple/

Existen otros síntomas de la Esclerosis Múltiple menos frecuentes: 

https://www.esclerosismultiple.com/sintomas-poco-frecuentes-esclerosis-multiple 

El tratamiento farmacológico y el tratamiento rehabilitador ayudar a vivir con Esclerosis Múltiple. Infórmate consultando con tu profesional médico de referencia y con tu asociación de EM más próxima a tu domicilio.

https://www.esclerosismultiple.com/sintomas-visibles-invisibles-esclerosis-multiple-enfermedad-heterogenea/