La
investigación en rehabilitación y Esclerosis Múltiple aumenta en cantidad y en
calidad
Siempre se habla de la necesidad de un enfoque
interdisciplinar en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple. Sin embargo, hay
una rama que, de acuerdo a los expertos, ha estado un poco abandonada y
recientemente está adquiriendo más fuerza en investigación: la rehabilitación.
Reflejo de ello es el tema central de la última entrega de
‘Multiple Sclerosis Journal’. En ella los expertos en neurología y
rehabilitación Peter Feys y Jaume Sastre-Garriga explican que “en los últimos
años, la investigación en rehabilitación ha sido lenta pero en continuo aumento
tanto en cantidad como, en general, en su calidad”. Pese a ello, “la
implementación de rehabilitación basada en evidencia es fluctuante y a menúdo
pobre en muchos países europeos, Estados Unidos y alrededor del mundo”, añaden.
Afirman
que esto puede deberse a:
-
La falta de priorización en las políticas de salud
pública
-
A una falta de conocimiento de los efectos de la
rehabilitación o la disponibilidad de profesionales de la salud asociados
suficientes y formados.
-
Sin embargo, ahora se estaría produciendo cierto
despertar en esta materia y, además de este número de la publicación
científica, el 35º ECTRIMS (European Commitee for Treatment and Research in
Multiple Sclerosis), que tendrá lugar entre los próximos 11 y 13 de septiembre
en Estocolmo, ha decidido impulsar la rehabilitación en Esclerosis Múltiple en
su programa. También destaca el esfuerzo de la OMS (Organización Mundial de la
Salud) de promover la cobertura universal en rehabilitación en el sistema de
salud planteado en el Plan de Acción de Rehabilitación de 2030.
-
Rehabilitación:
“estrategia del siglo XXI”
En los últimos tiempos se han publicado varios estudios
sistemáticos y narrativos con esperanzadoras -si bien en ocasiones diferentes-
conclusiones, no solo en el campo de la rehabilitación en general, sino también
en áreas específicas como el ejercicio físico, la rehabilitación cognitiva y la
gestión de la fatiga.
Y es que las diferentes definiciones de ‘salud’ contribuyen
a realzar el papel de la rehabilitación:
Primero, en 1948 la OMS la definió como un estado de
bienestar físico, mental y psicosocial completo y no como la simple ausencia de
enfermedad.
En los últimos años, autores como Machteld Huber y Alejandro
Jadad han apostado por una definición más dinámica que considera a la salud
como la capacidad de adaptarse y de autogestión ante los desafíos sociales,
físicos y emocionales.
Definiciones como éstas, señalan Feys y Sastre-Garriga,
ponen en relieve el valor de la rehabilitación, hasta el punto de que autores
como Stucki, Bickenbach y Gutenbrunner la hayan denominado “la estrategia del
siglo XXI”.
Nuevas
líneas en rehabilitación
‘Múltiple Sclerosis Journal’ muestra las líneas de interés
que han surgido en el ámbito de la rehabilitación:
-
En el terreno fisiológico, los autores
reflexionan sobre la neuroplasticidad y la neuromodulación en relación con la
rehabilitación, donde enfrentar los desafíos de la validez ecológica debería
ser el próximo paso lógico.
-
En neurorrehabilitación es de especial interés
el uso de la robótica, por un lado, y el del interrogante acerca de cuándo
comenzar la rehabilitación, por otro: si bien tradicionalmente se ha centrado
la atención en personas con mayor progresión o discapacidad de la EM, ahora se
pone énfasis en el concepto “prerrehabilitación”, para mejorar las reservas
motoras y cognitivas que podrían retrasar la progresión.
-
En el ámbito de la investigación los expertos
tildan de alentador el recientemente establecido Cochrane Rehabilitation Field,
que puede contribuir a resaltar desafíos particulares en la generación e
interpretación de evidencia de rehabilitación, así como a transferir el
conocimiento adquirido a la práctica de rehabilitación de EM.
-
-Dentro del apartado de los resultados, se
debate la validez ecológica de las pruebas de cognición, así como los
desarrollos actuales en el seguimiento digital del estilo de vida y el
rendimiento. Establecer objetivos y evaluar si se han alcanzado es otro aspecto
importante en cuanto a los resultados, y es clave en la práctica clínica.
Prevención,
tratamiento médico y rehabilitación de calidad
En definitiva, la rehabilitación se reconoce cada vez más
como una estrategia de salud no solo en personas con EM con discapacidad, sino
en la población general. Su naturaleza multidisciplinaria e interdimensional se
está entendiendo mejor en parte gracias a las actividades de organizaciones
internacionales en rehabilitación como RIMS (impulsado por Europa) y el CMSC
(Consorcio de Centros de EM, impulsado por Estados Unidos).
Además, ahora también se espera un gran impacto en la
rehabilitación como resultado del trabajo promovido por la Progressive MS
Alliance, de la que forma parte Esclerosis Múltiple España, que reúne a
investigadores y líderes de opinión clave en una perspectiva de investigación
traslacional, que incluye completamente el enfoque de rehabilitación. Desde una
perspectiva de cobertura universal, cada persona con EM en todo el mundo merece
además de la prevención y el tratamiento médico, una rehabilitación de alta
calidad.
Para recibir información y servicios de rehabilitación
especializada en EM, ponte en contacto con la Asociación o Fundación más
próxima a tu domicilio.
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