Desde Septiembre de 2008 dedicado a las formas progresivas de la EM

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sábado, 31 de diciembre de 2011

Institut Guttmann, líder en investigación traslacional en neurorrehabilitación


Cinta Bosch - JANO.es - 28 Diciembre 2011

La alta especialización del Institut Guttmann y su adscripción a la Universitat Autònoma de Barcelona le han permitido liderar la investigación traslacional en neurorrehabilitación en España.

El Institut Guttmann es uno de los hospitales de referencia para el tratamiento medicoquirúrgico y la rehabilitación integral de las personas con lesión medular, daño cerebral adquirido u otra gran discapacidad de origen neurológico.

Se inauguró en 1965 en Barcelona como el primer centro en España dedicado al tratamiento especializado de las personas con lesión medular, hasta que en 1997 se creó la unidad especializada en el tratamiento del daño cerebral adquirido. Sus 400 profesionales y la experiencia de haber atendido a más de 15.000 pacientes hacen que el Instituto Guttmann sea uno de los hospitales más avanzados del mundo en su especialidad. Esta alta especialización, unida a su adscripción a la Universitat Autònoma de Barcelona, lo convierten en un centro de excelencia y conocimiento que promueve el potencial investigador clínico y traslacional de sus profesionales. En consecuencia, el Institut Guttmann lleva más de 10 años liderando la investigación traslacional en neurorrehabilitación en España y actualmente forma parte de un ‘clúster emergente’ formado por más de 60 instituciones —tanto a nivel nacional como internacional— entre hospitales, universidades, centros tecnológicos y empresas especializadas en el ámbito de las neurociencias.

Líneas de investigación

La actividad investigadora se organiza en torno a 2 líneas básicas —lesión medular y daño cerebral adquirido— que abarcan todos los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la neurorrehabilitación, a la que hay que sumar una línea emergente con características especiales que es la de la neurorrehabilitación pediátrica. Sobre las 2 líneas principales se articulan los 6 programas estratégicos de investigación:

Bioingeniería aplicada a la autonomía funcional del paciente. Este programa está basado en la robótica, la mecánica, la informática, la realidad aumentada y la retroalimentación sobre el nivel de ejecución en tiempo real basada en inteligencia artificial.

Neuroestimulación, neuromodulación y estimulación no invasiva. Este programa aplica principios de neuroestimulación y neuromodulación para el control de esfínteres y diseña sistemas de estimulación no invasivos para optimizar la naturaleza plástica del sistema nervioso y su capacidad funcional residual tras una lesión.

TIC aplicadas a la rehabilitación neuropsicológica y estimulación cognitiva: a través del desarrollo de una plataforma de rehabilitación neuropsicológica que dé respuesta de manera innovadora a la telerrehabilitación de las alteraciones cognitivas derivadas del daño cerebral adquirido.

Neurorrehabilitación de la función digestiva: a través de nuevas estrategias terapéuticas como la monitorización mediante electromiografía y el registro cinemático del proceso deglutorio y digestivo.

Medicina regenerativa aplicada a la lesión medular y al daño cerebral adquirido. La unidad de ensayos clínicos de este programa valora la seguridad y la eficacia de intervenciones de medicina regenerativa aplicadas a la lesión medular y el daño cerebral adquirido y potencia el establecimiento de alianzas estratégicas con centros de investigación en ingeniería celular.

Análisis de resultados aplicados a la generación de conocimiento. Los indicadores de autonomía, calidad de vida y satisfacción personal del paciente permiten estudiar el impacto de la rehabilitación a partir de los procesos asistenciales y establecer herramientas de relación con la Clasificación Internacional de Funcionamiento de la Organización Mundial de la Salud.

La actividad investigadora se organiza en torno a 2 líneas básicas —lesión medular y daño cerebral adquirido— que abarcan todos los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la neurorrehabilitación.

Redes de colaboración

El Instituto Universitario de Neurorrehabilitació Guttmann está reconocido como grupo de investigación consolidado de la “Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca e integrado en diferentes estructuras estables de investigación cooperativa pertenecientes al Ministerio de Ciencia e Innovación, entre las eCENIT REHABILITA, tecnologías disruptivas para la rehabilitación del futuro” (2009-2012), CDTI; RETICS y CAIBER.

En cuanto a la red de alianzas estratégicas, el Instituto Guttmann concentra una red multidisciplinar de más de 60 colaboraciones estables con empresas, centros tecnológicos, universidades y hospitales, tanto a nivel nacional como internacional.

Producción científica

Durante el año pasado 2010, el Institut Guttmann trabajó en un total de 63 proyectos de investigación, 19 de los cuales estaban financiados a través de convocatorias competitivas.

En cuanto a la producción científica global, en los últimos 5 años los investigadores del Institut Guttmann han trabajado en un total de 186 estudios de investigación, 49 de ellos financiados económicamente mediante convocatorias competitivas; han publicado un total de 140 artículos científicos en revistas indexadas que suponen un factor de impacto acumulado de 399,061; han presentado 453 comunicaciones en varios congresos nacionales e internacionales de su especialidad y han trabajado en el desarrollo de 26 tesis doctorales.

PROYECTO PREVIRNEC®

Previrnec® es unas de las iniciativas más prometedoras del Institut Guttman. Se trata de una plataforma de telerrehabilitación cognitiva computarizada para la prestación de servicios de rehabilitación neuropsicológica en pacientes con daño cerebral adquirido. Utiliza soluciones tecnológicas y conocimientos avanzados fundamentados en principios de neuropsicología y neurociencia cognitiva e incorpora soluciones tecnológicas como la realidad virtual y aumentada, la telecomunicación y la inteligencia artificial aplicada al conocimiento. El proyecto puede ser aplicado también a personas con déficit cognitivo de otra naturaleza, como el envejecimiento y la demencia, la discapacidad intelectual, las enfermedades mentales, los trastornos del desarrollo cognitivo en niños, o la prevención del deterioro mediante estimulación cognitiva, entre otros.

Desmielinización inflamatoria cortical de la Esclerosis Múltiple Temprana


N Engl J Med 2011 - December 8, 2011

Fondo

Enfermedad cortical se ha convertido en un aspecto crítico de la patogenia de la esclerosis múltiple, se asocia con la progresión de la enfermedad y el deterioro cognitivo. La mayoría de los estudios de las lesiones corticales se han centrado en los resultados de la autopsia de pacientes con larga data, la esclerosis crónica, progresiva múltiple, y la naturaleza inflamatoria de estas lesiones se ha destacado. Los estudios de resonancia magnética indican que el daño cortical ocurre temprano en la enfermedad.

Métodos

Se evaluó la prevalencia y el carácter de las lesiones desmielinizantes cortical en pacientes con esclerosis múltiple. Tejidos corticales se obtuvieron, de paso, durante la toma de biopsia de las lesiones de sustancia blanca. En la mayoría de los casos, la biopsia se realizó con el uso de procedimientos estereotácticos para el diagnóstico de tumores sospechosos. Los pacientes con corteza suficiente (138 de 563 pacientes evaluados) fueron evaluados por la desmielinización cortical. Mediante inmunohistoquímica, que caracterizan las lesiones corticales con respecto a la actividad desmielinizante, infiltrado inflamatorio, la presencia de inflamación meníngea, y una asociación topográfica entre la desmielinización cortical y la inflamación de las meninges. Los diagnósticos se determinaron en un subgrupo de 77 pacientes (56%) en la última visita de seguimiento (a una media de 3,5 años).

Resultados

Desmielinización cortical estaba presente en 53 pacientes (38%) (104 lesiones y 222 bloques de tejido) y estuvo ausente en 85 pacientes (121 bloques de tejido). Veinticinco pacientes con desmielinización cortical tenía esclerosis múltiple definida (81% de 31 pacientes que se sometieron a largo plazo de seguimiento), al igual que 33 pacientes sin desmielinización cortical (72% de 46 pacientes que se sometieron a largo plazo de seguimiento).

En los tejidos representante, de 58 de 71 lesiones (82%) mostró CD3 + células T se infiltra, y 32 de 78 lesiones (41%) mostraron los macrófagos asociados a la desmielinización. Inflamación meníngea se asoció topográficamente con desmielinización cortical en pacientes que habían tejido meníngeo suficiente para su estudio.

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes con estadio temprano de la esclerosis múltiple, lesiones desmielinizantes cortical eran frecuentes, inflamatoria, y fuertemente asociada con la inflamación meníngea. (Financiado por la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple y de los Institutos Nacionales de Salud.) Apoyado por becas de la National Multiple Sclerosis Society (SMN RG3185-B-3, el Dr. Lucchinetti) y los Institutos Nacionales de Salud (1R01NS049577, el Dr. Lucchinetti y P50NS38667, el Dr. Ransohoff).

Formas de información proporcionada por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org. Agradecemos a Patricia Ziemer de asistencia técnica, Linda Linbo de asistencia en el reclutamiento de pacientes, y el Dr. Gabriele DeLuca para la entrada de redacción sobre el borrador del manuscrito.

Fuente :  http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1100648

jueves, 29 de diciembre de 2011

Científicos le dan la vuelta al proceso de las enfermedades autoinmunes en ratones


Científicos del Instituto Weizmann (Israel) le han dado la vuelta al proceso que siguen estas patologías, en ratones. Han logrado engañar al sistema inmune de unos ratones.

Lo han hecho centrándose en uno de los principales actores en los procesos autoinmunes, una enzima conocida como MMP9. Cuando esta enzima queda fuera de control pueden ayudar a las enfermedades autoinmunes y apoyar la metástasis del cáncer. El bloqueo de estas proteínas podría conducir a tratamientos efectivos para una serie de enfermedades.

Engañando al sistema inmunológico

En lugar de diseñar una molécula sintética para atacar directamente estas enzimas, los investigadores buscaron cómo engañar al sistema inmunológico para crear anticuerpos naturales que se dirigieran a la MMP-9 mediante la inmunización.

Al igual que la inmunización con un virus muerto induce al sistema inmunológico a crear anticuerpos que luego atacan los virus vivos, una vacuna MMP engaña al cuerpo para crear anticuerpos que bloquean la enzima en su parte activa.

Crearon entonces una versión artificial del complejo de metal zinc-histidina en el corazón de la parte activa del MMP9. Después, inyectaron estas pequeñas moléculas sintéticas en ratones.

Vía para nuevos tratamientos

Como se esperaba, cuando se había inducido a los ratones una enfermedad inflamatoria que imita la enfermedad de Crohn, se impidió la aparición de los síntomas cuando los ratones fueron tratados con estos anticuerpos, llamados "metalocuerpos".

Los científicos israelíes, cuya investigación aparece en 'Nature Medicine', están muy satisfechos por el potencial de este método para tratar la enfermedad de Crohn, pero también por el potencial de utilizar este enfoque para explorar nuevos tratamientos para muchas otras enfermedades.

miércoles, 28 de diciembre de 2011

Muchos pacientes con stent necesitan volver al hospital: estudio


Traducido del inglés: martes, 27 de diciembre, 2011
Por Genevra Pittman

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio realizado en Nueva York sobre 40.000 pacientes con stent para reparar obstrucciones arteriales reveló que uno de cada seis es hospitalizado durante el mes posterior al procedimiento por problemas cardíacos y dolor torácico.

Eso supera la cantidad de reinternaciones de uno de cada 10 pacientes con stent registrado en un solo hospital de Minnesota y publicado hace un mes.

Independientemente de cuál sea la cifra exacta, estos datos son preocupantes.

"En general, todos los estudios demuestran que la tasa de reinternación (después de la colocación de un stent) es mucho más alta que la esperada. Y esto señala un problema nacional: las reinternaciones", dijo el doctor Adrián Hernández, cardiólogo de la Facultad de Medicina de la Duke University, en Durham, Carolina del Norte, y que no participó del estudio.

La investigación sugiere que la mayoría de los factores que aumentan el riesgo de reinternación (tener más edad o más enfermedades coexistentes) no cambiarían con una mejor atención.

Aun así, los autores opinan que los cardiólogos de estos pacientes deberían estar atentos a los riesgos extra y tomar precauciones para asegurarse de que el alta médica sea la mejor decisión.

Los datos del estudio surgen de unos 40.000 implantes de stent realizados a pacientes de Nueva York en el 2007.

En los 30 días posteriores al alta hospitalaria, el 16 por ciento de los pacientes fue reinternado. La mayoría fueron consultas espontáneas; en un quinto de los casos, los médicos habían planificado un segundo procedimiento en ese mes.

La causa más frecuente de la nueva internación fue enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca o dolor torácico. En una de cada tres reinternaciones se repitió el procedimiento.

El equipo de Edward Hannan, de la University at Albany y la State University of New York, observó que factores como tener más edad, ser mujer, padecer otras enfermedades (como diabetes o insuficiencia renal) y que la intervención original se haya prolongado o complicado, estuvieron asociados con un aumento de la posibilidad de necesitar una segunda hospitalización.

"La mayoría de esos factores no son modificables", aclaró Hernández a Reuters Health.

Pero el cardiólogo Joseph Cacchione, de la Clínica Cleveland y autor de un comentario sobre el estudio publicado en JACC: Cardiovascular Interventions, opinó que conocer esos factores de riesgo permite predecir, y prevenir, las reinternaciones.

En el caso de los pacientes de riesgo, por ejemplo, "se puede prolongar un poco la primera internación (o), según cada caso, coordinar un tratamiento más agresivo o la atención en el hogar".

Es que dejar a un paciente un día en el hospital es más económico que reinternarlo, lo que demanda procedimientos más intensivos y costosos, según explicó Cacchione.

Según los autores, a los pacientes les va mejor, y tienen menos riesgo de necesitar volver al hospital, cuando regresan al hogar con todos los medicamentos y una explicación sobre cómo cuidarse y a qué señales de alarma prestarles atención.

Hernández dijo también que hablar por teléfono con el médico unos días después de la colocación del stent y realizar una consulta de control a la semana evita complicaciones graves.

Pero el objetivo no es erradicar esos regresos al hospital, ya que algunos pacientes pueden tener emergencias no asociadas con el stent o complicaciones que no se pueden prevenir y deben tratarse en el hospital.

"No todas las reinternaciones son malas. A veces, los tratamientos y las respuestas orgánicas no son perfectos. (Pero) la mayoría de los pacientes que mandamos de regreso a casa no deberían volver", aclaró Cacchione.

FUENTE: JACC: Cardiovascular Interventions, diciembre del 2011
Reuters Health

jueves, 22 de diciembre de 2011

Pacientes tratados con 'Toviaz' reducen su incontinencia urinaria en doce semanas


JANO.es · 21 Diciembre 2011

Un estudio revela que personas con síndrome de vejiga hiperactiva tratadas con fesoterodina redujeron el número de episodios diarios de incontinencia urgente al cabo doce semanas de tratamiento.

Un estudio estadounidense ha revelado que personas con síndrome de vejiga hiperactiva tratadas con el principio activo fesoterodina, conocido como 'Toviaz' (Pfizer), redujeron el número de episodios diarios de incontinencia urinaria de urgencia en doce semanas, en comparación con aquellos que habían recibido placebo.

"Es importante destacar que el Estudio A0221049 ha sido el primero realizado con la finalidad de averiguar la eficacia y seguridad de un agente antimuscarínico en las personas de mayor edad, con cierta discapacidad, y con vejiga hiperactiva , un sector de la población que va en aumento, y que tienen que convivir con las incómodas consecuencias de la vejiga hiperactiva", ha explicado el director médico de Pfizer, Juan Álvarez.

Previamente, los investigadores valoraron el grado de vulnerabilidad de las 562 personas mayores de 65 años con vejiga hiperactiva, sometidas al estudio, mediante preguntas sobre el ejercicio físico y las actividades que realizaban cada día.

Después de dos semanas, la muestra se dividió en dos grupos de 281 personas a los que se administró, respectivamente, cuatro miligramos de fesoterodina y placebo. Al cabo de doce semanas, el número de episodios de incontinencia urinaria diarios se redujo significativamente en personas tratas con fesoterodina.

La incontinencia urinaria de urgencia tiene un impacto importante en la calidad de vida de los pacientes, puesto que conlleva un aumento de episodios depresivos, disminución de la calidad del sueño, autoestima más baja o aislamiento social. "Para las personas de edad avanzada con vejiga hiperactiva, la incontinencia acompañada de urgencia es el síntoma más molesto y embarazoso e impacta de manera considerable en su calidad de vida", ha señalado Álvarez.

martes, 20 de diciembre de 2011

Ejercicios pélvicos ayudan a hombres con vejiga hiperactiva


lunes, 19 de diciembre, 2011 - NUEVA YORK (Reuters Health)

Un nuevo estudio demuestra que los hombres con vejiga hiperactiva mejorarían con ejercicios del piso pélvico tanto como con medicamentos.

"La terapia conductual es tan efectiva como el tratamiento farmacológico en los hombres y eso es muy importante", dijo el doctor Jason M. Hafron, urólogo del Hospital William Beaumont, en Michigan, quien no participó del estudio.

"Es más seguro, económico y es efectivo. Este estudio generara más conciencia de que el ejercicio es una opción", agregó Hafron.

Las personas con vejiga hiperactiva sienten una urgencia repentina de orinar que provocaría incontinencia. Varios cambios conductuales pueden ayudar; y también se recetan fármacos.

Un equipo estudió a 143 hombres de mediana edad y mayores con problemas urinarios a pesar de estar bajo tratamiento con fármacos llamados alfabloqueantes. Al azar, les indicaron utilizar una medicación más, oxibutinina (Ditropan XL), o aplicar técnicas conductuales durante ocho semanas.

Las técnicas incluían restringir el consumo de líquidos durante la tarde, controlar la urgencia urinaria a la noche y entrenar los músculos del piso pélvico con tres sesiones cortas de contracciones de entre 2 y 10 segundos, en 45 secuencias por día.

Los hombres de ambos grupos pasaron de orinar 11 veces diarias a nueve veces por día, según sus propios registros. Los que hicieron ejercicio también fueron al baño cinco veces menos durante la noche en una semana, comparado con dos veces menos en el grupo de control.

Más del 90 por ciento de los participantes dijo que estaba completamente o algo satisfecho con los tratamientos, según concluyó el equipo del doctor Theodore M. Johnson II, que publica los resultados en Journal of the American Geriatrics Society.

Johnson, jefe de geriatría de la Emory University, en Atlanta, destacó que "lo importante de este estudio es que utilizó en hombres un enfoque aplicado a las mujeres para determinar la efectividad de un tratamiento físico y conductual".

"Si una persona no responde a un fármaco, quizás no necesite probar otro si tiene ganas de hacer ejercicios", añadió Johnson.

Se estima que uno de cada seis estadounidenses padece vejiga hiperactiva. Hafron opinó que el problema, que a menudo se diagnostica en las mujeres, está subdiagnosticado en los hombres porque los síntomas pueden confundirse con trastornos de la próstata.

FUENTE: Journal of the American Geriatrics Society, online 7 de noviembre del 2011

jueves, 15 de diciembre de 2011

Los receptores de helicasas tipo RIG-I se perfilan como diana terapéutica para la esclerosis múltiple


El tratamiento se podría administrar por vía intravenosa

05/12/2011 - DiarioMedico.com

Un estudio que se publica en la edición electrónica de Nature Neuroscience muestra una nueva diana terapéutica frente a la esclerosis múltiple. Marco Prinz y su equipo de la Universidad de Friburgo (Alemania) han descubierto en un modelo de esclerosis múltiple en ratón que un receptor de las células T del sistema nervioso central podría ser una pieza clave en el desarrollo de la enfermedad.

Los investigadores observaron que los animales que carecían del receptor de tipo RIG-I presentaban una exacerbación de la patología que iba acompañada por una mayor inflamación, un incremento del daño axonal, un aumento de la desmielinización y una subida de las respuestas inmunes encefalitogénicas.

En cambio, la activación de dichos receptores redujo la inflamación y la descomposición de la mielina, lo que limitó la parálisis de los animales. El tratamiento resultó efectivo administrado por vía intravenosa y tras el inicio de la enfermedad. Estos resultados proporcionan algunas claves sobre los eventos que ocasionan la destrucción de la mielina en el cerebro y la médula espinal, pero todavía quedan muchas incógnitas por resolver respecto al papel de las helicasas de tipo RIG-I en la autoinmunidad

lunes, 12 de diciembre de 2011

Laquinimod podría reparar el daño cerebral en esclerosis múltiple



Un compuesto sintético oral basado en monocitos

Aunque se desconoce el funcionamiento del fármaco, contribuiría a la supervivencia de las neuronas de los pacientes

Laquinimod es un compuesto sintético oral basado en monocitos, los leucocitos de mayor tamaño, que podría reparar las células dañadas o ayudar a las supervivientes en casos de esclerosis múltiple. Según un estudio publicado en el último número de American Journal of Pathology, el fármaco habría superado las pruebas en estudios clínicos de las fases II y III, aunque los investigadores desconocen, su mecanismo de acción; sin embargo, por lo pronto, se sugiere que laquinimod activaría las células inmunes del sistema nervioso central para producir y liberar el factor neurotrófico derivado (BDNF) en el cerebro, contribuyendo a la reparación o la supervivencia de las neuronas y por lo tanto a limitar el daño cerebral.

Jan Thöne, del Departamento de Neurología en el Hospital Josef-Bochum, en Ruhr (Alemania), valora que laquinimod sería el primer fármaco basado en monocitos que habría demostrado efectividad sobre una diana seleccionada hasta la fecha, con efecto protector y reparador.

Modificador de la BDNF.

Los efectos beneficiosos de laquinimod se deberían a que modifica y aumenta el efecto de la BDNF, una neurotrofina. Las neurotrofinas son una familia de proteínas que favorecen la supervivencia de las neuronas, como la BDNF, y son esenciales para el desarrollo y mantenimiento de las neuronas y los axones en el sistema nervioso central. Aunque, en este caso, la BDNF está principalmente en las neuronas, varios tipos de células del sistema inmune también la secretan, lo que sugiere que también podrían cumplir un papel a nivel neuroprotector.
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El laquinimod es un nuevo agente inmunomodulador que ha demostrado ser efectivo en suprimir el desarrollo de la enfermedad en modelos animales de EAE.

Investigadores de Holanda y Suiza presentaron los resultados del estudio cuyo objetivo fue el determinar seguridad, tolerancia y efecto sobre la RMI de 2 dosis de laquinimod (0.1 y 0.3 mg) administradas por vía oral en días alternos durante 24 semanas, comparado con el placebo.

Se incluyeron 209 pacientes con EMRR o EMSP.

El número de lesiones activas (GdÅ) se redujo en un 44% en el grupo que recibió laquinimod a dosis de 0.3 mg comparado con el placebo, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. En el sub-grupo de pacientes con al menos una lesión activa en la RMI encefálica obtenida previo ingreso al estudio, esta diferencia fue aún mayor alcanzando el 52%. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a los parámetros clínicos (recaídas, discapacidad).

La droga fue bien tolerada.

Los autores concluyen que dosis de 0.3 mg de laquinimod son efectivas en suprimir el desarrollo o aparición de nuevas lesiones en la RMI en pacientes con EM.

miércoles, 7 de diciembre de 2011

Personas que tienen herpes son más propensas a desarrollar esclerosis múltiple


REUTERS - 06 diciembre 2011

Las personas que tienen herpes son más propensas a desarrollar esclerosis múltiple (EM), de acuerdo con un estudio de investigadores en Taiwán que halló que aquellos que sufren la infección tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar EM al año siguiente.

Pero el equipo liderado por Jiunn-Horng Kang, del Hospital de la Universidad de Medicina de Taipei, advirtió que su trabajo no demuestra que el herpes en sí mismo pueda causar EM, aunque sí existen “varios mecanismos potenciales” que pueden explicar por qué las dos enfermedades están relacionadas. “Nuestros resultados respaldan la noción de que la ocurrencia de la EM puede estar asociada con el ataque de herpes zóster”, escribieron Kang y sus colegas en Journal of Infectious Diseases. “Encontramos un riesgo significativamente mayor de EM al año de (un) ataque de herpes zóster en comparación con la población de control”, agregaron.

El herpes es una condición dolorosa causada por la reactivación del virus que causa la varicela, conocido como virus varicela-zóster. Una vez que la persona ha tenido la enfermedad infecciosa, el virus entra en un estado latente, alojándose en las fibras nerviosas del cuerpo. Sin embargo, en algunas personas el virus puede reactivarse y causar herpes, que habitualmente comienza con un ardor o picazón en un lugar de un lado del cuerpo, seguido por un sarpullido de ampollas llenas de fluido.

La EM ocurre cuando la capa protectora alrededor de las fibras nerviosas comienza a romperse, haciendo más lenta la comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo.

Los síntomas incluyen fatiga y problemas con el equilibrio y la coordinación muscular, al igual que pérdida de la memoria y problemas mentales en algunas personas.

Alrededor de 2,5 millones de personas tienen EM en todo el mundo, de acuerdo a la Asociación de Esclerosis Múltiple de Estados Unidos. La mayoría sufre los primeros síntomas entre los 15 y los 50 años.

A partir de una base de datos de la aseguradora que cubre al 98 por ciento de la población taiwanesa, los investigadores hallaron a más de 300.000 personas con herpes y las compararon con casi 950.000 con características similares pero que no tenían la enfermedad.

En el transcurso de un año, menos de una persona de cada 10.000 en el grupo con herpes desarrolló EM, pero aun así la cifra fue cuatro veces mayor que en la población de control. “Luego de ajustar (datos de) los ingresos mensuales y la región geográfica, el riesgo de EM fue 3,96 veces mayor para el grupo de estudio que el de control”, escribieron los investigadores.

Kang dijo que el herpes está asociado con problemas en el sistema inmunológico, lo que podría desatar EM. Además, una reactivación del virus del herpes podría “provocar una serie de respuestas inmunes en el huésped que podrían estar vinculadas con la EM”, agregó.

Sin embargo, los autores advirtieron que la mayoría de las personas incluidas en el estudio eran chinos, una comunidad que tiene baja incidencia de la EM, por lo cual los resultados podrían no ser trasladables a las poblaciones occidentales

jueves, 1 de diciembre de 2011

Caja de recuerdos: una herramienta para la memoria


La Caja de Recuerdos es una técnica sencilla y muy interesante que estimula la mente y la memoria. La experta Ana Belén Martín nos explica cómo los objetos que guardamos en el tiempo ayudan a conectar con momentos importantes de la vida y que han perfilado nuestra identidad.

Cuando tratamos el tema de la Terapia de Reminiscencia, una de las técnicas que se citó como más habitual y efectiva es la llamada Caja de Recuerdos. Resulta una estrategia tan interesante y sencilla de realizar, que vamos a ahondar un poco más en su concepto y utilización para hacerla más accesible a cualquier persona que quiera usarla con su familiar, paciente, etc…

Por lo tanto, hemos de empezar recordando qué es una Caja de Recuerdos. Consiste en un lugar o caja en el que la persona puede disponer de sus recuerdos más significativos a través de la recopilación de objetos personales, o bien materiales que resulten comunes a un grupo de pacientes de la misma generación, modalidad que se suele usar más habitualmente en los centros de cara a la realización de sesiones grupales de reminiscencia. El uso de la Caja de Recuerdos puede servir a distintas finalidades, entre las que podríamos resaltar las siguientes:

• Sesiones individuales de apoyo psicológico.
• Terapias grupales de reminiscencias.
• Grupos de conversación: especialmente, cuando se presenta en un centro a nuevos usuarios.
• Momentos de validación.
• Como estímulo conductor para comunicarse y compartir vivencias con otras personas.

Esta caja puede contener objetos de muy diversa índole. Entre ellos, podríamos citar los siguientes:

a. Materiales gráficos.
- Fotografías personales.
- Fotografías antiguas no personales.
- Documentación pasada como carnets, documentos de afiliación a grupos o entidades, cuadernos de notas académicas, libros de escolaridad,…
- Diarios, cartas, postales y anotaciones personales.
- Antiguas cartillas de racionamiento.
- Billetes y facturas.
- Propagandas y folletos de viajes.
- Colecciones de cromos.
- Recortes de prensa.
- Libros de historia del país, ciudad,… en la época del paciente.
- Libros sobre aficiones específicas de la persona.

b. Materiales audiovisuales.
- Música de la época del paciente.
- Letras de canciones.
- Vídeos documentales de épocas pretéritas.
- Películas de la colección del paciente y películas antiguas.
- Diapositivas.

c. Otros objetos personales.
- Ropas antiguas.
- Objetos antiguos del paciente como relojes, joyería o juguetes.
- Perfumes de uso habitual por parte del paciente en alguna época pasada.
- Otro tipo de colecciones (por ejemplo, monedas).

Es importante resaltar que la recopilación de estos materiales, dado que se trata fundamentalmente de objetos personales, debe contar siempre con la aprobación del paciente, pues “no se trata en ningún caso de vulnerar su intimidad, sino de facilitar la evocación del recuerdo a partir de una disposición emocional de aceptación, cooperación y comunicación entre ambas partes” (Andrés Sardiner).

Los ejercicios con Cajas de Recuerdos se llevan a cabo en el centro donde recibe atención el paciente, se debe procurar que los objetos incluidos no tengan un valor económico ni emocional excesivamente alto por el riesgo de pérdida o deterioro que se puede dar en este contexto en comparación con el hogar familiar. Aunque este detalle debe estar en equilibrio con el hecho de que sí deben tener el suficiente valor afectivo como para facilitar la evocación de recuerdos buscada. Ello conlleva que, en los centros en lo que se haga uso de esta estrategia, se debe asegurar una custodia de las cajas adecuada para garantizar la integridad y seguridad de las mismas.

Así mismo, su utilización en los centros como residencias y centros de día también sirve al propósito de proporcionar seguridad al paciente, acompañarle, favorecer su orientación y orientar el sentido de identidad y continuidad con su vida; se convierte en objeto de apego que facilita que la persona se sienta bien en el centro.

Por último, para aquellos que estén interesados en ponerlo en práctica en casa, aunque resulta una técnica muy sencilla de desarrollar, también existen materiales en el mercado que ayudan a llevarla a cabo y que se complementan con más actividades de estimulación cognitiva. Además del ya citado en el artículo sobre reminiscencia, “Activemos la Mente” de la Fundación La Caixa, otro de estos programas es El Baúl de los Recuerdos: Manual de Estimulación Cognitiva para Enfermos de Alzheimer en Ambiente Familiar de D. Losada, disponible en TEA Ediciones. Su precio no está al alcance de cualquier bolsillo, pero resulta un material de gran utilidad para el trabajo cognitivo en el entorno familiar.

Este autor parte de la idea de que una estimulación cognitiva constante, personalizada y flexible hace más lento el avance de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, aportando calidad de vida. Este programa pretende ayudar al cuidador familiar y profesional a mantener al máximo las capacidades del paciente y a enseñarle a asumir la enfermedad.

Escrito por:
Ana Belén Martin
Psicologa especializada en discapacidad

Abogan por que Facebook sea un punto de encuentro entre médicos y pacientes

El Dr. Alejandro Jadad, pionero en el uso del correo electrónico en el trato con pacientes, anima a los profesionales a utilizar las redes sociales como sala de consulta virtual.


JANO.es · 30 Noviembre 2011

El director del Centre for Global eHealth Innovation, Alejandro Jadad, ha animado a los médicos e investigadores a que tengan en cuenta las redes sociales en el ejercicio de su profesión. Jadad ha formulado ésta y otras recomendaciones en el marco del 1er. Congreso ‘Caiber University’, que la Plataforma Española de Ensayos Clínicos CAIBER, dependiente del Ministerio de Ciencia e Innovación, celebra estos días en Madrid.

En su ponencia, Jadad ha aseverado que las redes sociales son "la fuente de conocimiento más importante con que contamos hoy en día”, lo que le ha llevado a lamentar que "no se aprovechen en beneficio de los pacientes".

El director del GeHI ha abogado por "redefinir el papel de los médicos e investigadores" en una sociedad donde la tecnología cambia de manera "aterradora pero emocionante". Asimismo, ha alentado a sus colegas a utilizar plataformas como 'Facebook', donde, según asegura, "hay más de 600 grupos que hablan sobre el cáncer de mama". "La gente va allí porque tiene síntomas, quieren compartir experiencias, pero nadie les da respuestas", ha criticado.

De igual modo, ha apuntado que "si se comparte la información de los estudios en la red, Wikipedia podría ser el lugar donde encontrar la mejor información disponible sobre cáncer".

Jadad fue pionero a la hora de responder a una consulta médica mediante el correo electrónico en 1991 "y a petición del paciente". Desde entonces, ‘prescribe’ vídeos, realiza consultas por 'Skype', y anima a sus pacientes a utilizar el correo electrónico para comunicarse con él, algo, asegura, de lo que "nunca han abusado".

Con todo, este experto reconoce que los cambios en la relación médico-paciente conllevan un dilema ético para los profesionales, tanto por parte de las propias instituciones como a nivel personal. "Cuando un paciente me pide amistad en 'Facebook', mi hospital dice que no lo acepte, mi aseguradora también, pero al final yo lo acabo aceptando, porque mi misión como médico es aliviar su sufrimiento", arguye.

miércoles, 30 de noviembre de 2011

Factores genéticos en la esclerosis múltiple


Miércoles, Noviembre 30, 2011- Blog de Farmacia

La importancia de los factores genéticos en el desarrollo de algunas enfermedades parece ser cada vez más alta. A medida que se van descubriendo nuevos hechos científicos sobre el origen de las enfermedades queda en evidencia que las nuevas tecnologías tienen un papel enorme en la prevención y el tratamiento de algunas afecciones. La esclerosis múltiple es una de las enfermedades que, según se descubrió, tendrían una fuerte asociación con factores genéticos.

En recientes estudios se demostró que existen 29 factores genéticos que estarían implicados en el origen y desarrollo de la esclerosis múltiple. Las experiencias realizadas por un equipo dependiente de la Universidad de Cambridge incluyeron la participación de alrededor de 10 mil personas. Las conclusiones arrojadas muestran que el genoma humano de las personas afectadas por esclerosis múltiple tenía características particulares en 29 sitios diferentes. Según estos resultados se confirman las hipótesis previas de que en la esclerosis múltiple y otras enfermedades neurodegenerativas existen 20 posiciones diferentes (algo ya conocido) aunque en la actualidad se agregaron más de 29 variantes diferentes. Cinco de las nuevas modificaciones, por lo demás, estarían relacionadas única y exclusivamente con la esclerosis múltiple.

Los genes anómalos detectados en el ADN de las personas que se sometieron a esta investigación y poseían esclerosis múltiple exhibían modificaciones en relación a su sistema inmune. Algunas de las conclusiones arrojadas por esta serie de estudios es que los nuevos descubrimientos podrían ser una de las claves para descubrir el mecanismo interno en el desarrollo de una amplia variedad de enfermedades.

Al igual que sucede con otras enfermedades autoinmunes, en la esclerosis múltiple el sistema inmune de una persona no puede responder de forma adecuada por el hecho de que son las mismas células del cuerpo las que empiezan a atacar al organismo (hay una amenaza interna).

domingo, 27 de noviembre de 2011

Alimentación y esclerosis múltiple

Tomado de "Pequeña Guía de la Alimentación", publicación apoyada por la Fundación Esclerosis Múltiple (FEM)

 

Por la Dra T. Vilardell

No está demostrado científicamente que seguir una dieta especial sea beneficioso para la EM. Existen muchas «dietas EM» pero ninguna de ellas puede asegurar una efectividad a largo plazo. La alimentación bien equilibrada es la base de una buena salud en general.

Actualmente se considera que el mejor régimen para una persona con EM consiste en una alimentación variada y equilibrada, la misma que para cualquier persona no afectada.

Las personas con EM deberán evitar el sobrepeso y el estreñimiento, dos factores que pueden ser causa de fuertes trastornos en esta enfermedad.

Una alimentación variadas es la mejor premisa para asegurarse un aporte de todos los elementos que nuestro organismo necesita.

* CONSUMO DE VITAMINAS: La mejor regla para un buen aporte de Vitaminas es seguir una alimentación equilibrada y variada, rica en frutas y verduras crudas.

Evite el consumo de tabaco y de alcohol que aumenta la necesidad de Vitaminas. Si está siguiendo un tratamiento prolongado con medicamentos, consulte con un médico: puede necesitar un aporte suplementario de Vitaminas.

LOS NUTRIENTES- PROTEINAS

• Las proteínas animales son de buena calidad, pero están a menudo asociadas a grasas “camufladas”.

• En general, consumimos demasiada carne, y sus derivados. 2
 
• Para un mejor equilibrio de nuestra alimentación, deben consumirse proteínas animales y proteínas vegetales a partes iguales.
• Rehabilitemos el pan y las legumbres secas (cocidas con pocas grasas, y a ser posible, mejor con aceite que con embutidos).

• La mezcla de copos de trigo, cebada, avenas completos (“Muesli”) constituye una fuente rica en proteínas muy adecuada para el desayuno.

• Moderemos el consumo de carne y sus derivados.

LÍPIDOS- GRASAS

• Moderemos nuestro consumo de grasas (constituyen la mayor fuete de aporte calórico, causa de sobrepeso).

• Sustituyamos las grasas de origen animal por grasas de origen vegetal.

• Para cocinar utilicemos aceite de oliva, el que mejor resiste al calor de la cocción.

• Evitemos el consumo de margarinas, grasas vegetales tratadas de forma industrial, poco recomendable según las investigaciones realizadas.

HIDRATOS DE CARBONO (O AZÚCARES)

• Disminuyamos el consumo de azúcar y de productos azucarados.

• No desarrollemos en los niños el gusto por los pasteles, helados y bebidas refrescantes azucaradas, como las colas, gaseosas...

• Rehabilitemos el consumo de pan, patatas, legumbres secas, arroz, y las mezclas de cereales, ya que son fuente de energía, de vitaminas, minerales y fibras.

MINERALES

• Acostumbremos a disminuir la sal en nuestras comidas.

• Las necesidades de hierro están aumentadas en ciertos sectores de la población: adolescentes, mujeres en general, y en ciertas circunstancias en las urge ha habido pérdida de sangre (operación, hemorragia...).

• Nuestro organismo asimila mejor el hierro que proviene de animales que el de alimentos vegetales. El hierro se asimila mejor en presencia de vitamina C. Por tanto, beber zumo de naranja en una comida rica en hierro favorece su absorción. En cambio, el café tiene un efecto contrario.

VITAMINAS

Lo ideal sería consumir las vitaminas directamente a través de los alimentos, pero la actual comercialización de éstos y los procesos de cocción destruyen buena parte de las vitaminas. La automedicación y el consumo de vitaminas sintéticas conlleva riesgos de hiperviaminosis, por eso es conveniente informarse y seguir el consejo médico.

Vitamina C- frutas y verduras consumidas crudas: naranjas, limones, mandarinas, fresas, kivis, patatas, brécol, col, pimientos, espinacas, melón, tomates, endibias, hígado y riñones. Se destruye con el calor y las exposición a la luz.
 
Vitamina A- Tomada en comprimidos puede producir hipervitaminosis. Las mujeres embarazadas no deben tomar suplementos de vitamina A por los efectos nocivos sobre el feto.

Caroteno: verduras verdes oscuras, zanahorias, albaricoques (frutas amarillas o naranjas).

Metanol: hígado de pescado, de ternera, leche, huevos.

Vitamina E- Germen de trigo, aceite de oliva crudo, aceite de semilla de trigo, de maíz y de soja crudos, copos de avena, hígado, mantequilla.

Vitamina B- Contribuye al buen estado de la piel, cabellos, ojos, boca, hígado, y mantiene el tono muscular y contribuye al buen funcionamiento del sistemas nervioso. Se encuentra en levadura de cerveza, cereales integrales, hígado, carne.

Vitamina D- aceite de bacalao, leche huevos, hígado.

Vitamina F- Se encuentra en el germen de trigo, semillas de cereales y legumbres, aceite de oliva, aceite o semilla de Onagra (prímula) y borrajas, aceite de hígado de bacalao.

Pérdida de vitaminas según el modo de cocción:

Consejos para preservar las Vitaminas:

• Compre las verduras en pequeñas cantidades y a menudo, con el fin de reducir el tiempo que se conservarán en la nevera antes de ser consumidos.

• Conserve las verduras en la nevera.

• Lave las verduras a conciencia pero sin dejarlas a remojo en el agua.

• Absténgase, en la medida de lo posible, de pelar las verduras y las frutas gruesamente: la mayoría de los principios vitamínicos se encuentran justamente bajo la piel. Haga cocer las patatas con piel, preferiblemente.

• Cueza con las mínimas cantidades de agua, para no perder las Vitaminas por dilución.

• Acuérdese de que , por regla general, una cocción corta a temperatura elevada preserva mejor las Vitaminas que una cocción larga a fuego moderado.

• No prepare las verduras con antelación (para dos comidas por ejemplo).

• Las verduras congeladas contienen a menudo más Vitaminas que muchas verduras frescas que han pasado días en el Supermercado y en la nevera antes de su consumición.

• Si quiere rallar zanahorias o hacer zumo de naranja, hágalo justo antes de tomarlo. En contacto con el aire la Vitamina C se destruye.

Necesidades especiales:

Los fumadores y toda persona en estado de stress o de angustia tienen una necesidad aumentada de Vitamina C y Vitamina B, B-6 y E.

Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas necesitan un aporte suplementario de Vitamina B-6.

EL AGUA

El agua es, entre todos, el nutriente más indispensable. Consumir como mínimo 1 litro al día.


El agua del grifo no siempre reúne las condiciones necesarias (exceso de Sodio y algunos componentes). En ocasiones las aguas minerales son también demasiado ricas en Sodio.

LA FIBRA

El consumo de fibra constituye el tratamiento conra el estreñimiento. Se encuentra en frutas, verduras, pan, cereales integrales, legumbres secas...

LOS ALIMENTOS (carne, pescado, huevos)

Aportes principales:

-Proteínas animales

-Hierro

-Grasas saturadas y colestrerol

-Vitamina B

Para equilibrar nuestra alimentación:

• Un solo plato de carne, pescado o huevos al día.

• Varíe estos alimentos y su preparación, utilizando pocas materias grasas para su cocción.

• Elimine la grasa de las carnes antes de cocinarlas.

• Elimine el consumo de embutidos y de salsas.

Los menos grasos: La mayoría de los pescados, ternera, hígado, pollo (sin piel) y pavo, buey magro, huevos.

Los más grasos: Buey graso, cordero, cerdo, embutidos.

Los más ricos en colesterol: cerebro, riñones, hígado, huevos, ciertos mariscos.

LECHE Y PRODUCTOS LÁCTEOS

La leche y productos lácteos son una de las principales fuentes de grasas saturadas. Los adultos deben preferiblemente tomar leche desnatada o semi-desnatada, especialmente si es habitual el consumo de estos productos.

CEREALES Y FÉCULAS

• Aumente el consumo de féculas, variándoles.

• Aumente el consumo de pan: excelente moderador de la ración alimentaria, muy raramente contraindicado.

• Las legumbres secas, el pan y los cereales compuestos están especialmente indicados en caso de estreñimiento.

FRUTAS Y VERDURAS


*Aportes principales: vitamina C, A y fibras.

*Para escoger mejor: Verduras más ricas en Vitamina C: col, perejil, pimientos, brécol.

*Verduras más ricas en caroteno: zanahorias, tomates, espinacas.

*Frutas más ricas en vitamina C: cítricos, fresas, kivis.

Para equilibrar nuestra alimentación:

Coma cada día verduras y frutas.

Varíe la especie

La Vitamina C es frágil. Para preservarla, evite las cocciones prolongadas
 
PARA VIVIR MEJOR, COMAMOS MEJOR


• Es preferible comer moderadamente 3 ó 4 veces al día que mucho 2 veces al día.

• Saltarse una comida obliga a comer más en la comida siguiente, cansa el sistema digestivo y fuerza al organismo a almacenar los alimentos, favoreciendo un aumento de peso.

• Al hacer las comidas más frecuentes se evita “picar” y se equilibran mejor los aportes nutritivos.

• En la práctica, el desayuno debe ser más copioso y la cena más ligera.

MÁS.....

VERDURAS crudas y cocidas, frescas, en conserva o congeladas

FRUTAS crudas y cocidas

AGUA Y EJERCICIO FÍSICO

PAN Y FÉCULAS

MENOS...

GRASAS

AZÚCARES (pasteles, helados, bebidas...)

SAL

TABACO

ALCOHOL

Federación Española para la Lucha contra la Esclerosis Múltiple (FELEM)
Ponzano, 53. 28003 Madrid
Tel.: +34 91 441 01 59 +34 91 399 24 92
Fax: +34 91 451 40 79
http://www.esclerosismultiple.com/

sábado, 26 de noviembre de 2011

El apoyo social afectivo y emocional es un predictor de los síntomas depresivos en pacientes con esclerosis múltiple


23/11/2011 - neurologia.com

El apoyo social afectivo y emocional es un predictor de los síntomas depresivos en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Este hecho refuerza la necesidad de que los equipos de tratamiento se constituyan como una de las fuentes de apoyo social en la promoción de programas que reduzcan el riesgo de síntomas depresivos, según se publica recientemente en Revista de Neurología.

Los síntomas depresivos son una variable importante que hay que considerar en los cuidados prestados a los pacientes de EM, porque son muy prevalentes y están asociados a sus características sociales. La edad, la enseñanza básica, el apoyo social afectivo y emocional, la discapacidad, el tiempo de evolución de la enfermedad y las formas primariamente progresiva y secundariamente progresiva determinan, juntas, el 42,4% de los síntomas depresivos.

Los síntomas depresivos son frecuentes entre los pacientes con EM, haciendo necesaria la realización sistemática de su diagnóstico. Los pacientes con mayores niveles de apoyo social se benefician menos de la psicoterapia que aquellos con menor apoyo social. El refuerzo del apoyo social realizado por la familia por las organizaciones sociales y por los profesionales de la salud tiene gran posibilidad de actuar como un efecto buffer sobre los síntomas depresivos, disminuyendo la necesidad de psicoterapia.

lunes, 21 de noviembre de 2011

SÍ, PERO NO.

Los beneficios del interferón se mantienen en el tiempo en esclerosis múltiple primaria progresiva


Noviembre 17, 2011


Investigadores españoles dicen que los pacientes con esclerosis múltiple progresiva primaria que tomaron durante 2 años interferón beta-1b en un ensayo clínico aleatorio, continuaron mostrando una mejoría relativa al cabo de 5 años.

Aunque los pacientes no recibieron más tratamiento con interferón tras finalizar el ensayo clínico, aquellos que usaron este fármaco durante el estudio presentaron mejores resultados funcionales y mejores evaluaciones en las resonancias magnéticas, que aquellos que fueron tratados con placebo, según el Dr. Xavier Montalbán del Hospital Universitario de la Vall d´Hebron de Barcelona y del Centro de esclerosis múltiple de Catalunya (CemCat)

El estudio también sugirió que aquellos pacientes tratados con interferón con un mayor beneficio medio durante el ensayo, mostraron menor progresión de la discapacidad cuando dejaron de tomar este fármaco.

Según el Dr. Montalbán y su equipo:

Este descubrimiento proporciona una evidencia de que la inmunomodulación puede ser aún más explorada para buscar un tratamiento efectivo en esclerosis múltiple progresiva primaria (EMPP).

Actualmente no hay un tratamiento establecido para tratar la EMPP. Los síntomas clínicos son similares a aquellos que aparecen de forma más común en la forma remitente recurrente (EMRR), pero la EMPP ha respondido en menor medida a los tratamientos que sí son efectivos en la EMRR.

Los resultados publicados en 2009 de un ensayo clínico aleatorio de 2 años de duración con 73 pacientes, indicaron que el interferón beta-1b no retrasaba significativamente la progresión de la discapacidad, aunque si que este fármaco mostró algunos beneficios en ciertos resultados funcionales y en las resonancias magnéticas.
El Dr. Montalban y su equipo han hecho un seguimiento de estos participantes durante 5 años más. El actual informe incluye datos de resultados funcionales para 59 de los pacientes originales y datos de las resonancias magnéticas para 50 de los pacientes originales, con un porcentaje similar entre los que tomaron placebo y los que tomaron interferón.

En la evaluación al 5º año, los pacientes que fueron tratados con interferón aún mostraron una disminución de la progresión de la discapacidad en relación al grupo tratado con placebo.

El tratamiento con interferón fue asociado con un desarrollo significativamente mejor en un test de habilidad manual y en otro que implicaba habilidad cognitiva.

Las variables de las resonancias magnéticas también tendieron hacia mejores números en aquellos pacientes que recibieron interferón. La media del volumen de lesión en T1 y T2 al 5º año era cerca de un 40% menor en los pacientes tratados con interferón, aunque grandes variaciones entre los pacientes mantenía diferencias para alcanzar una significación estadística.

Una diferencia significativa se encontró en la atrofia cerebral estudiada desde el comienzo del estudio. La fracción parenquimal del cerebro disminuyó en un 1,78% en el grupo con interferón versus un 3,16% en el grupo de pacientes tratados con placebo.

Montalban y su equipo también informaron acerca de una correlación significativa entre los resultados de las resonancias magnéticas durante los 2 años de tratamiento y los cambios en los resultados en la discapacidad alcanzada al final del ensayo.

Los investigadores cesaron en tratar con interferón beta-1b a los pacientes con esclerosis múltiple progresiva primaria, ya que los resultados de este ensayo clínico no fueron particularmente impresionantes.

Sin embargo, sugirieron que los tratamientos que alteran la actividad inmune deben ser investigados en un futuro para esta enfermedad, a pesar de los resultados decepcionantes obtenidos en anteriores ensayos con distintas formas de interferón, al igual que con rituximab (Rituxan) y acetato de glatirámero (Copaxone)

Las limitaciones de este estudio incluyeron la falta de datos de algunos pacientes y la ausencia de resonancias magnéticas mejoradas con gadolinium.

martes, 15 de noviembre de 2011

Congreso internacional sobre esclerosis múltiple progresiva (EMPP y EMSP)



Como todos vosotros habréis adivinado, la noticia es pura ciencia-ficción, es un simple deseo, un sueño que me gustaría se hiciera realidad algún día.

Antes de que se me acuse de insolidario, por querer realizar un Congreso dirigido exclusivamente a los enfermos progresivos, quisiera recordar que en todos los Congresos que se han celebrado en los últimos años, se ha pasado de puntillas sobre esta forma de la enfermedad, dedicándole unos pocos minutos y en algún caso ni tan siquiera se hizo mención a las formas progresivas, da como la sensación de que no existiéramos, este 10% de primarios progresivos y una cantidad indeterminada de secundarios progresivos, no parecen interesar a nadie, a veces da la sensación que, ni tan siquiera interesa a los propios interesados.

Celebrar un gran evento dedicado a las formas progresivas, es una necesidad. Cada vez somos más los afectados y cada vez son menos las respuesta que recibimos desde las instancias sanitarias, tanto asistenciales, como de investigación.

Para la industria farmacéutica merecemos poca atención y sin la industria la investigación clínica no parece que este demasiado interesada. Va siendo hora de que los pacientes afectados tomemos la iniciativa.

Un gran congreso sin los "gurús" de los, interferones, tisabry o gilenya, con neurólogos comprometidos con las formas progresivas, con investigadores interesados en potenciar y profundizar en la progresión de la enfermedad, podría ser emocionante, entre otras cosas porqué nunca se hizo. Seamos egoístas por una vez y soñemos en detener la progresión.

Igual no se hizo nunca por la dificultad de encontrar neurólogos, investigadores y personal sanitario dedicado a la progresión de la enfermedad, quizás tambien la falta de asistencia de este tipo de pacientes, hizo desistir de celebrar un acto de este tipo. No lo sé.

Una cosa es cierta, el acto no se podría realizar en los centros de congresos habituales, con sus butacas, sus rampas y sus barreras arquitectónicas. Necesitaría de una gran infraestructura donde acoger a cientos de usuarios de sillas de ruedas y de una gran logística para que todos los asistentes pudieran estar bien atendidos en su variada diversidad.

Científicos que no nos hablen de brotes, de batería de fármacos y de detección temprana de la enfermedad, tiene que haberlos, como pacientes progresivos tampoco pueden faltan.

Lo único que se necesita es voluntad para realizarlo y como siempre, lo que mueve esta sociedad, dinero, puñetero dinero.

sábado, 12 de noviembre de 2011

ESTUDIO DEL MIS416 COMO TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE PRIMARIA O SECUNDARIA PROGRESIVA


Nuevo agente derivado de bacterias modula la actividad inmune innato para combatir las enfermedades 

AUCKLAND, Nueva Zelanda - ( BUSINESS WIRE ) -

Innate Immunotherapeutics Limited  ha anunciado hoy que la compañía ha comenzado a tratar a los pacientes en un estudio clínico de fase 2a de su molécula de plomo, MIS416, en pacientes con esclerosis múltiple progresiva (EM).

" MIS416 Se cree que funciona a través de una combinación de mecanismos de participación de la regulación a la baja de la inflamación crónica, reducción de los factores autoinmunes, y la reparación de tejidos dañados ", dijo Simon Wilkinson, director ejecutivo innata Therapeutics. "La EM es la enfermedad neurológica más común progresiva y discapacitante en jóvenes adultos. Más de la mitad de los pacientes inicialmente diagnosticados con la forma remitente-recurrente de la enfermedad van a desarrollar EM progresiva, por lo que actualmente no existen tratamientos aprobados. Por lo tanto, existe una obvia e importante necesidad médica no cubierta de nuevos tratamientos. "

Wilkinson señaló que había elegido  Innate Immunotherapeutics Limited como su objetivo inicial de la enfermedad debido a los alentadores resultados de las pruebas de MIS416 en un pequeño número de pacientes de Nueva Zelanda que tuvo acceso temprano (bajo la Ley de Medicamentos NZ) a la droga por razones humanitarias, y debido a la financiación EE.UU. 550.000 dólares recibidos de los EE.UU. sin fines de lucro, Fast Forward. Establecidos por la Sociedad Estados Unidos Nacional de Esclerosis Múltiple y la parte financiada por EMD Serono, Inc., una filial de Merck KGaA, Darmstadt, Alemania, Fast Forward se compromete a proporcionar apoyo para acelerar el desarrollo de los descubrimientos de la investigación en terapias nuevas o mejoradas para las personas con EM. Innata ha recibido, además, NZ $ 600.000 en apoyo al desarrollo de MIS416 de la Fundación para la Investigación de Nueva Zelanda, la Ciencia y la Tecnología (FRST).

El estudio, que se llevó a cabo en la unidad de prueba Primorus clínica en Christchurch, Nueva Zelanda, se inscribirá a un total de 24 a 30 pacientes. La etapa inicial del proceso, involucrando a los primeros 12-18 pacientes, examinará la seguridad, la tolerabilidad y la farmacocinética de la administración intravenosa MIS416 para determinar la dosis terapéutica recomendada y el intervalo de dosificación para la parte de confirmación de la prueba. La parte de confirmación de la dosis del estudio tratar a los pacientes por semana a la dosis recomendada para un período de seis meses. Además de la seguridad y tolerabilidad, el punto final de esta parte de confirmación del estudio será la de documentar los cambios en el estado clínicos de EM, según lo determinado por varias escalas estándar de MS para la evaluación clínica, así como la frecuencia de las recaídas y los signos de actividad clínica en la serie cerebro MRI. Therapeutics innata espera completar el estudio a finales de 2011.

Innate Immunotherapeutics Limited  es, además, la realización de estudios preclínicos con MIS416 en otras aplicaciones, incluyendo como un potencial tratamiento en combinación con otros tratamientos para el cáncer, y en el tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Acerca de MIS416

MIS416 es el principal producto de micropartículas Therapeutics innata "de propiedad estimulante inmunológico (SIG) la tecnología. Además de su uso potencial en la MS, la compañía está llevando a cabo estudios preclínicos de MIS416 en otras aplicaciones, incluyendo la oncología co-terapia y el tratamiento de las enfermedades infecciosas. MIS tecnología se basa en el uso de un derivado de bacterias, de micropartículas terapéuticos incorporando múltiples ligandos naturales, que cuando se administra puede activar sinérgico innata inmune vías de señalización. Mediante la activación y / o regulación de importantes mecanismos del sistema innato, la tecnología terapéutica innata de micropartículas inmunomodulador presenta una nueva forma de combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer, y para el tratamiento de seleccionar las enfermedades autoinmunes.

Acerca de Innate Immunotherapeutics Limited 

Innate Immunotherapeutics Limited es una compañía biofarmacéutica públicos no cotizan en bolsa con sede en Auckland. La compañía se centra en el desarrollo de una nueva generación de modificadores de la respuesta inmune para su uso potencial en el tratamiento de la esclerosis múltiple y otras enfermedades autoinmunes, una amplia gama de enfermedades infecciosas, algunos tipos de cáncer, y el adyuvante como una novela de celular y humoral.

lunes, 7 de noviembre de 2011

Las barreras en las personas con EM son también arquitectónicas

El fin es mejorar la movilidad y autonomía de los pacientes con esclerosis múltiple



La esclerosis múltiple (EM) es la segunda causa de discapacidad más frecuente en adultos jóvenes, entre los 30 y 40 años, por detrás de los accidentes de tráfico, su impacto sobre la calidad de vida es muy alto, reduciéndose al equivalente de tres-cuatro meses cada año. Además, según los datos de la Federación Española de Lucha contra la Esclerosis Múltiple (Felem), alrededor de 40.000 personas padecen esta enfermedad en España, una cifra que cada año suma cuatro nuevos casos por cada 100.000 habitantes.

"La característica principal de esta patología es su gran variabilidad, ya que puede afectar a cualquier parte del Sistema Nervioso Central y producir distintos síntomas, lo que condiciona el impacto y la evolución de cada paciente", explica Jerónimo Sancho, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), que menciona como síntomas más frecuentes los trastornos visuales, la pérdida de fuerza en las extremidades, así como las alteraciones sensitivas y del equilibrio.

De este modo, las personas con EM pasan a formar parte de los 650 millones de personas, es decir, el 10 por ciento de la población mundial, que tienen problemas de movilidad y que deben enfrentarse a las barreras arquitectónicas existentes que limitan su accesibilidad a servicios básicos como la educación, la salud, el empleo y la información, privándoles de una integración real en la sociedad.

Por esta razón, y atendiendo a su compromiso con los pacientes, Novartis, en colaboración con FCC y Santa&Cole, y con el aval de la SEN, Felem y el Ministerio de Fomento, ha impulsado "Corta con las Barreras", una iniciativa que tiene como objetivo mejorar la movilidad y autonomía personal de los pacientes con EM, para lograr una mayor interacción social y libertad en su día a día.

"El proyecto es una llamada a la sensibilización ciudadana y una ayuda para todos estos paciente que deben enfrentarse a numerosos problemas de movilidad", comenta Ana Torredemer, presidenta de la Felem. A su juicio, la situación de la accesibilidad en España es muy variable y depende de la sensibilidad que muestre cada autonomía en este sentido. No obstante, "poco a poco se va demostrando una mayor concienciación y estamos dando pasos importantes", asegura.

Cambio de modelo

"Corta con las Barreras" es una iniciativa que a través de un concurso arquitectónico, destinará financiación para realizar una obra urbanística que derribe barreras arquitectónicas. La convocatoria está dirigida a todas las entidades locales con una población comprendida entre 20.000 a 500.000 habitantes.

"Es un proyecto innovador que fomenta, por primera vez desde el ámbito empresarial, el cumplimiento de una norma estatal que unifica criterios de accesibilidad universal en todas las comunidades autónomas", explica José Manuel Velasco, director de Comunicación y Responsabilidad Corporativa de FCC, empresa de infraestructuras, servicios y energía encargada de llevar a cabo el diseño ganador.

"En los últimos años estamos asistiendo a un cambio en el concepto arquitectónico urbanístico en donde la accesibilidad universal está cobrando una importancia cada vez mayor. No obstante, siguen existiendo barreras arquitectónicas, por lo que debemos continuar trabajando para que éstas se eliminen en pro de las personas que no tienen movilidad total", concluye Velasco.

En este sentido, la arquitecta Benedetta Tagliabue, señala que "la accesibilidad en España sólo puede mejorar con un cambio de mentalidad, alejándose del diseño de las ciudades tradicionales y haciendo convivir en un mismo espacio la movilidad y la estética, como ya están haciendo el resto de países europeos. No obstante, aunque España aún tiene mucho camino por recorrer en este sentido, existen ciudades punteras como Barcelona en donde el diseño inicial del espacio urbano ya integra elementos que benefician la movilidad universal", concluye la experta.

martes, 1 de noviembre de 2011

Una vida que merezca ser llamada vida


Cada vez más, mi entrañable compañera, la esclerosis múltiple, sigue avanzando, lentamente pero sin descanso.

En estos momentos me encuentro al límite, un paso más y nadie me salvará de entrar en una de esas residencias de gente mayor y de lo que ellos llaman gente con discapacidad, si esto no se detiene me veo pronto en una de estos pequeños sitios de reclusión y no quiero!!! .

No puedo dejar de pensar, ya sé que no debería, al futuro no hace falta llamarlo, el solo se presentará, si no es por viejo, será por la maldita esclerosis, que le voy hacer si soy de carácter más bien sufridor.

Este artículo de Rosa Montero  en periódico "EL PAÍS" me ha impactado y quisiera compartirlo con todos vosotros.


ROSA MONTERO MANERAS DE VIVIR
http://www.rosa-montero.com/

Hoy voy a hablar de un puñado de guerreros. De héroes y heroínas tenaces y discretos con los que convivimos sin apenas darnos cuenta de que están ahí. Como nuestra sociedad convencional y cobarde nos tiene hambrientos de épica, cuando vamos al cine los ojos nos hacen chiribitas viendo La guerra de las galaxias y otras películas de superhéroes pueriles, pero curiosamente no advertimos que hay batallas mucho más grandiosas y difíciles que se están librando en la puerta de enfrente. De hecho, hacemos todo lo posible por no enterarnos. Estoy hablando de la diversidad funcional; es decir, de aquellas personas que, por razones distintas (discapacidad intelectual, parálisis musculares o cerebrales, etcétera), están de alguna manera limitadas en su funcionamiento. Pero lo verdaderamente trágico es que a esas condiciones físicas, la sociedad añade un encierro mucho más difícil de superar: el aislamiento total de la persona, su desaparición de nuestra vida. No queremos ni cruzarnos con ellos. Ah, cuánto nos incomoda la visión de un tetrapléjico, y aún peor la de un paralítico cerebral. Con falsa compasión, con paternalista condescendencia, si topamos con alguien así en un sitio público, solemos mantener la línea de nuestra mirada por encima de la silla de ruedas, como si no estuvieran. Es fácil hacerlo. Quedan por debajo.

"Yo soy una persona con diversidad funcional, concretamente tetraplejia, y lo que verdaderamente sufro es la continua discriminación, bien sea tosca o sutil, a la que nos somete la sociedad. Hoy por hoy vivo en mi casa, sujeto a un arresto domiciliario (con la ayuda a domicilio que me proporciona la Ley de Dependencia), como paso previo a un encarcelamiento mayor: la residencia". Esto me lo dijo un lector en una carta hace algunos meses. Se llama Miguel Rueda y es uno de los guerreros a los que me refería. Miguel, que incluso rechaza que se use, como yo estoy haciendo, el adjetivo "heroico" ("somos considerados héroes o parias y nosotros sólo queremos ser personas"), pertenece al Foro de Vida Independiente, que lucha por una existencia no segregada y no encerrada para la gente con limitaciones funcionales. Por una vida con igualdad de oportunidades.

Porque esa vida es posible. Las personas con este tipo de problemas son capaces de construirse una existencia independiente y digna, siempre y cuando la sociedad no les aparque en esas tétricas cárceles terminales que muy a menudo son las residencias (por cierto: en los últimos tres años, dieciséis asilados han perdido la vida en España a manos de sus cuidadores, por asesinato o por descuido homicida). Te voy a hablar de algunos casos: de Sandra Mosquera Paredes, que tiene parálisis cerebral y que, a fuerza de disciplina, heroica entereza y prodigioso empeño, ha conseguido salir de la silla de ruedas, caminar y ser casi totalmente autónoma. Con poco más de veinte años, está terminando de estudiar su segunda carrera en la Universidad de La Coruña (Educación Social y Psicopedagogía). Hay un relato estremecedor de Sandra titulado Una vida diferente en el que narra su lucha: en ocasiones, explica el cuento, la niña sólo quería morirse. Pero en otros momentos "veía la parálisis cerebral como un gran don, y, aunque parezca mentira, se lo pensaría mucho si le propusieran volver atrás: nacer normal y no recordar nada de lo que había aprendido". Sandra escribió esto con dieciséis años: son guerreros precoces. No tienen más remedio.

Las mismas limitaciones físicas muestra María Pilar Martínez Barca, de 49 años. María Pilar no ha podido abandonar la silla de ruedas, pero sin levantarse de ella se ha hecho doctora en Filología Hispánica, poeta con una amplísima obra publicada, crítica literaria, colaboradora habitual en la prensa aragonesa (es de Zaragoza) y nacional. Ahora está escribiendo su primera novela, de la que he podido leer apenas una pizca: es un texto magnífico. También José Fortuny, de quien ya he hablado varias veces, es un escritor impresionante. José tiene una enfermedad degenerativa, atrofia muscular espinal, que lo está paralizando poco a poco (tiene que escribir con un programa de voz). Hace años publicó un libro deslumbrante en el que cuenta su pelea sobrehumana (Diálogos con Áxel, Ediciones de la Tempestad/Círculo de Lectores, Barcelona) y acaba de terminar su primera novela, una sátira terrible y divertida, para la que está buscando editor.

Hay muchos guerreros más, héroes anónimos capaces de proezas increíbles siempre que la sociedad no se lo impida aplicándoles una política asistencialista próxima al campo de concentración. Una lectora, Rita Álvarez, directora de un Centro de Diversidad Funcional en Tenerife, me cuenta que sus campeones, como ella los llama, y desde luego lo son, han constituido una asociación llamada ASLA (Asociación sin Límites de Accesibilidad) que está elaborando un inventario de las barreras de accesibilidad para la discapacidad intelectual, y que reclaman tutores de empleo y pisos en alquiler compartidos. Reclaman, en fin, una vida que merezca ser llamada vida. No es una utopía: pueden tenerla. Pero, para conseguirlo, lo primero que tenemos que hacer es atrevernos a mirarlos.

jueves, 27 de octubre de 2011

Ciertas grasas moleculares evitan anomalías en la mielina, indica un nuevo estudio


Un estudio, dirigido por científicos de la Universidad de Carolina del Norte, en Chapel Hill, apunta a un grupo de lípidos (grasas) que son cruciales para la adecuada formación de la capa de mielina que rodea a las fibras nerviosas, según informa la últma edición del Journal of Cell Biology.

Pese a que estos hallasgos no poseen implicaciones clínicas directas para enfermedades humanas, pueden ayudar a resolver un importante problema científico a la vez que añaden datos importantes al conocimiento de la bilogía molecular y de las enfermedades de la pérdida de mielina, en particular la esclerosis múltiple.

La mielina, que es un 30% y un 70% lípido, forma la capa membranosa que rodea a los axones nerviosos, extensiones de células nerviosas que establecer conexiones con otras células nerviosas. Estas conexiones mielinadas forman el circuito nervioso del organismo, tanto del sistema nervioso central (cerebro y espina dorsal) como de los sistemas periféricos.

El director del estudio, el doctor Brian J. Popko, de la mencionada universidad, estudia la mielina en dos niveles. "Estamos interesados en la biología molecular básica y en la bioquímica de la formación de de la mielina, su mantenimiento y sus funciones", explica el investigador. Popko ha observado que la capa de mielina es realmente segmentada, conteniendo espacios inmielinados conocidos como nodos de Ranvier.

Estos espacios permiten a los impulsos eléctricos viajar por los axones más rápidamente, saltando de una región mielinada a la siguiente. Por ello, en los sistemas nerviosos evolucionados, que contienen millones de neuronas, la mielina aumenta la veolidad a la cual viajan los impulsos eléctricos por los axones, sin tener que aumentar el temaño del axón.

"En la esclerosis múltiple, la capa de mielina deja segmentos enteros de los axones son protección alguna y eso hace estragos en los impulsos eléctricos, que no viajan bien ni coordinadamente, dando lugar a problemas de coordinación y otros efectos", explican los especialistas

martes, 25 de octubre de 2011

Sociedades Científicas piden un cambio urgente en los envases de los fármacos con el mismo principio activo para evitar confusiones al paciente

Madrid, 25 de octubre 2011 (medicosypacientes.com)






Sociedades Científicas como la de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) han llevado una acción conjunta para instar a la Administración sanitaria a implantar con carácter de urgencia lo que denominan la "Isoapariencia". "Pretendemos que todos los envases de un mismo principio activo muestren, en una de sus caras principales, solamente las señas de identidad del producto: nombre según DOE, dosis y nº de dosis", tal como han informado.

Un primer paso en este sentido ha sido la elaboración del Manifiesto "Si son iguales, que parezcan iguales", con el objetivo de solicitar, ante la entrada en vigor de la prescripción por principio activo, que si dos medicamentos son equivalentes el envase incluya su denominación común, que identifique con claridad dicha equivalencia. La importancia de que así conste es porque una misma prescripción puede llevar a que el paciente reciba un envase distinto cada vez que pase por la farmacia.

Desde estas Sociedades Científicas se considera que este cambio, "para el que no existen obstáculos legales como ya hemos comprobado, es imprescindible con la entrada en vigor de la prescripción por principio activo, que ha hecho todavía más problemático el control de los pacientes y de los profesionales sanitarios sobre los tratamientos".

lunes, 24 de octubre de 2011

Científicos de parapléjicos encuentran claves para diseñar nuevas terapias contra la Esclerosis Múltiple


Un estudio realizado en el laboratorio del Grupo de Neurobiología del Desarrollo del Hospital Nacional de Parapléjicos, que dirige el neurocientífico Fernando de Castro, publicado en el último número del Journal of Neuroscience, arroja luz sobre el comportamiento de dos proteínas llamadas FGF-2 y Anosmin-1 en los mecanismos biológicos que dan lugar a la Esclerosis Múltiple, la enfermedad neurológica más fre­cuente en adultos jóvenes de los países desarrollados.

En las enfermedad desmielinizantes, como la esclerosis múltiple, se produce un daño de la vaina de mielina a consecuencia de la muerte de los oligodendrocitos, células que desempeñan la importante función de formar esta vaina en el sistema nervioso central.

Según desvela el estudio del equipo formado por los biólogos Diego Clemente y Cristina Ortega, además del Dr. Fernando de Castro, " las proteína FGF-2 y Anosmin-1 son biomarcadores que sirven para identificar el grado de inflamación de las lesiones de la esclerosis múltiple, y su estudio podría servir para un mejor diagnóstico, pronóstico y seguimiento de la enferme­dad y, además, ser testigos fiables para optimizar los ensayos clínicos de los tratamientos ya existentes ".

El gran reto científico

La reparación de la lesión medular, así como de algunas enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (SNC) ,como la esclerosis múltiple, pasa por que los científicos encuentren las claves para conseguir que las fibras nerviosas dañadas vuelvan a crecer o sean sustituidas por otras. Además es condición indispensable que dichas fibras, los axones, estén rodeados de una capa grasa que aísla cada nervio en el cerebro y la médula espinal y que favorece la propagación de la sinapsis, es decir la correcta transmisión de información nerviosa.

Para explicar lo que es la mielina, habitualmente se usa la metáfora del cable eléctrico en el que la mielina sería la funda de plástico que recubre y aísla el cable. Si el plástico se deteriora se producen disfunciones en la transmisión de la electricidad, es decir, de la sinápsis en términos biológicos.

El Laboratorio de Neurobiología del Desarrollo está presente en el HNP, centro perteneciente al Gobierno de Castilla-La Mancha, desde año 2005. Integrado por científicos procedentes, fundamentalmente, del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Salamanca, desde el 2003 investigan las bases celulares y moleculares de la proliferación, migración y diferenciación de los precursores de oligodendrocitos, su implicación en los mecanismos biológicos o la patogenia que desencadenan las enfermedades desmielinizantes y su posible utilidad en neuro-reparación por medio de terapias celulares, terapias sustitutivas o ambas.

Otra de las líneas de investigación en Laboratorio de Neurobiología del Desarrollo es el sistema olfativo, "el gran olvidado dentro del sistema nervioso, cuyas características específicas del mismo lo convierten en un sujeto de estudio particularmente interesante tanto para la Neurobiología del Desarrollo como para investigar en los mecanismos de plasticidad y posible reparación del daño neurológico". Fernando de Castro y su equipo estudian procesos como la neurogénesis, la migración celular y la formación de conexiones durante el desarrollo embrionario, postnatal y también en el adulto.

* El Dr. Alvarez de Castro es asiduo conferenciante en las jornadas "Volem Saber" que la "Fundació Gaem" celebra en Barcelona.

sábado, 22 de octubre de 2011

¿Dónde está la investigación de la EMPP en ECTRIMS 2011?



Cuando escribí que me iba a venir a ECTRIMS 2011 para informar sobre el tratamiento de la EM más actuales y la investigación sobre la enfermedad, tengo varios e-mails y comentarios de los blogs de las personas con EM progresiva primaria (EMPP), que estaban ansiosos de escuchar lo que el tratamiento era en el desarrollo de ellos. Mis amigos, me gustaría tener mejor - de hecho, ninguna - noticias que reportar. En esta conferencia, no hubo una investigación presentada sobre los avances en el tratamiento de la EMPP.

¿Por qué la enorme disparidad en la actividad de investigación en torno al tratamiento de EM remitente-recurrente (EMRR) y PPMS? Por supuesto, lo primero que viene a la mente es que el tratamiento con EMPP tiene mucho menos potencial para el beneficio enorme que una droga EMRR éxito, debido al hecho de que sólo el 10 y el 15% de las personas con EM tienen EMPP, con la gran mayoría con EMRR .

Yo no te voy a mentir - la línea de fondo es, sin duda un factor. Sin embargo, hay otros grandes retos para la realización de ensayos para probar medicamentos específicamente para EMPP, sin embargo. Muchos de estos tienen que ver con el diseño de un estudio que daría ningún resultado significativo. Recordar que prácticamente todos los ensayos clínicos se complica por las dificultades en la contratación, seguimiento, efectos secundarios inesperados, adherencia, etc, que hace que cualquier ensayo clínico una tarea enorme y costosa. Incluso para un grupo motivado de los investigadores, ninguna de las características de los PMP como una enfermedad y de la población con EMPP hacer ensayos aún más desalentador.

Discapacidad:
Muchos estudios requieren que las personas se ambulatorios (capaces de andar) con el fin de ser incluidos en un estudio. Esto es lo que el efecto del fármaco del estudio sobre la capacidad de caminar, el nivel de energía y de otras capacidades físicas pueden ser estudiados por que la gente caminar cierta distancia en un tiempo determinado. De esta manera, los investigadores pueden utilizar las puntuaciones en la Expanded Disability Status Scale (EDSS) como medida de resultado. Muchas personas con EMPP ya no son ambulatorios.

Edad:
Las personas con EMPP tienden a ser mayores, lo que significa que a menudo tienen relacionada con la edad los problemas de salud, como problemas cardíacos, diabetes, presión arterial alta, problemas de visión y otros. Esto hace que sea más difícil de determinar que la enfermedad (esclerosis múltiple o una de las otras) está causando o contribuyendo a la discapacidad. También hace que sea difícil determinar qué síntomas son los efectos secundarios de la droga en estudio y que se deben a problemas de salud subyacentes. Además, las personas con otras condiciones, puede tener que tomar otros medicamentos, lo que les excluye del estudio, como las interacciones entre los medicamentos no se conoce o puede interferir con los resultados.

Efectos secundarios:
Puede ser más difícil para las personas con EMPP para tolerar los efectos secundarios de la droga en estudio, tanto debido a la EM relacionadas con los síntomas, otros problemas de salud y edad.

EMPP es impredecible:
EMPP se comporta de manera diferente en diferentes personas - algunas personas experimentan una progresión muy rápida de la discapacidad y otros avances muy lentamente, con frecuencia experimentan "mesetas" de varios meses o incluso años en los que los síntomas se mantienen estables. Esta variabilidad hace que sea muy difícil para los investigadores para comparar los grupos de placebo a los grupos de tratamiento.

Las personas cuyos EMPP progresa muy lentamente puede tener que ser eliminados del estudio a fin de que los investigadores pudieran determinar si el medicamento está haciendo nada (de lo contrario el estudio tendría que continuar por muchos años). Eso significa que solo la gente con la que progresa rápidamente PPMS, sin embargo, que tampoco sería una buena prueba de una droga, ya que estos casos pueden no ser representativos de todos (o la mayoría) de los casos de los PMP.

La investigación básica se está haciendo: A ll de estos puntos son sólo para ilustrar por qué la investigación sobre el tratamiento de la EMPP es muy difícil. Sin embargo, esto no significa que los científicos están haciendo caso omiso de EMPP. Hay algunos estudios en una etapa muy temprana, los tratamientos muchos todavía en modelos animales, la exploración que regenerar y reconstruir la mielina y la pérdida de axones , así como los estudios sobre el ADN y otros biomarcadores que eventualmente guiar el tratamiento.

Además, los investigadores están comenzando a explorar las diferentes tecnologías, como la triple dosis de gadolinio, y más poderosa resonancia magnética para conocer más sobre los efectos de la EMPP que han sido difíciles de evaluar hasta hace poco. Me hubiera gustado más que para anunciar a usted acerca de un "gran avance" en el tratamiento de EMPP, se espera que esta evolución con el tiempo le ayudará en la búsqueda de terapias efectivas para las personas con EMPP.

Traducción automática Google
Fuente: http://blog.nationalmssociety.org/2011/10/julie-stachowiak-phd-writer-ms.html