Los
médicos deben asegurarse de excluir el trastorno bipolar antes de recetar
antidepresivos a los pacientes con esclerosis múltiple (EM) que tienen
depresión, dicen los investigadores.
El
equipo, dirigido por Mauro Carta (Universidad de Cagliari,
Italia), se encontró una mayor prevalencia de trastornos del estado de
ánimo entre los pacientes con EM, con el aumento relativo más grande para los
trastornos bipolares.
Dado
que puede ser difícil de diferenciar el trastorno bipolar, particularmente la de
tipo II, de trastorno depresivo mayor, los resultados implican un riesgo para la
vista a la bipolaridad en los pacientes con EM, dicen los investigadores. Esto
podría conducir a un tratamiento inadecuado con antidepresivos en lugar de los
estabilizadores del estado de ánimo.
En
total, el 46,7% de los 201 pacientes con EM tenían algún tipo de trastorno del
estado de ánimo, en comparación con sólo el 5,2% de 804 años-y los controles
emparejados por sexo. El trastorno depresivo mayor fue más común, que ocurre en
el 26,3% de los pacientes frente al 4,6% de los controles. El trastorno bipolar
I se produjo en el 0,99% frente al 0% y el trastorno bipolar II en 7,50% frente
al 0,25%.
Los
trastornos específicos se basaron en los criterios del DSM-IV, pero el mismo
patrón fue evidente con trastornos del espectro del estado de ánimo detectados
con los criterios más amplios Mood disorder questionnaire. En general, 27,3% de
los pacientes frente al 4,9% de los controles tenían un trastorno del espectro
depresivo, y el 9,9% frente a 0,3% tienen un trastorno del espectro bipolar.
"Desde
una perspectiva clínica, podemos considerar que el mayor riesgo de
suicidio en pacientes con esclerosis múltiple podría estar relacionada con
posibles episodios afectivos (depresión bipolar incluido)", escribe el
equipo en la revista Journal of Affective
Disorders .
Aunque
es menos común que la depresión en general, el trastorno bipolar era un
trastorno del estado de ánimo relativamente más frecuentes entre los pacientes
que en los controles. Para cada control con un trastorno del espectro bipolar,
18 tenían una enfermedad depresiva, mientras que sólo había 2,8 casos espectro
depresivos por caja bipolar entre los pacientes con EM.
"La
evidencia de una asociación estrecha entre los Estados miembros y [el trastorno
bipolar] es realmente interesante, tanto desde el clínico y el punto de vista
fisiopatológico,"
Procesos
patológicos que ocurren en la EM, como el estrés oxidativo, pueden mediar el
vínculo entre las dos condiciones, sugieren.
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