Las personas con esclerosis múltiple que, debido a su
discapacidad, pasan gran parte del día sentadas en una silla de ruedas pueden
sufrir problemas musculares, dolor y alteraciones de la postura. Estas
complicaciones pueden minimizarse si se siguen unas sencillas indicaciones
sobre cómo sentarse.
Adoptar una postura correcta es fundamental para reducir
el riesgo de instauración de la espasticidad, agarrotamiento muscular, dolor o
úlceras de presión, entre otras complicaciones.
Los problemas derivados de una mala postura en sedestación
(sentado) suelen aparecer de forma gradual. Por eso, es importante adoptar una
posición correcta desde el principio, especialmente para aquellos afectados que
necesitan usar silla de ruedas la mayor parte del día. Podemos considerar que
una postura es inadecuada cuando:
-Se mantiene de forma idéntica durante muchas horas
seguidas.
-El peso del cuerpo no está bien distribuido o el paciente
no está cómodo.
El mejor método para comprobar si nuestra postura es
correcta consiste en que alguien nos tome una fotografía cuando estamos
sentados, tanto de frente como de perfil. Si la imagen es simétrica en la
visión frontal (algo que puede comprobarse trazando una línea en la mitad de la
imagen) significa que nuestra postura es razonablemente correcta. En la vista
de perfil, la espalda debe mantenerse recta, con la pelvis colocada bien atrás
en el asiento, de manera que la columna forme un ángulo de 90 grados con las
piernas.
Otro factor importante para una correcta postura es la
colocación de los pies y las rodillas. Estas no deben tocarse entre ellas y,
además, tendrían que quedar aproximadamente a la altura de las caderas,
formando un ángulo de 90 grados con la pantorrilla. Los pies deben apoyarse en
la plataforma de apoyo, alineados con el resto de la pierna y sin cruzarse. Es
importante, además, que todo el cuerpo esté relajado y cómodo.
Otro de los riesgos que pueden sufrir las personas que pasan
muchas horas en una posición fija, ya sea sentadas en una silla de ruedas o en
la cama, es el desarrollo de úlceras por presión. Se trata de lesiones en la
piel causadas por una mala distribución del peso corporal sobre la superficie
en la que se apoya. El peso presiona los tejidos de forma continuada y estos
acaban por lesionarse.
El riesgo es mayor para aquellas personas que presentan una
pérdida de sensibilidad en las piernas.
Para evitar las úlceras por presión, es importante
asegurarse de que el peso queda bien distribuido sobre ambos lados del cuerpo y
cambiar de postura frecuentemente. También deben tenerse en cuenta los sistemas
de sedestación (cojines), que reparten el peso de forma homogénea y evitan
puntos de presión excesiva que pueden derivar en una lesión cutánea.
Para mantener una postura correcta en sedestación, es
importante recordar estos cuatro puntos clave:
Mantener la pelvis bien situada: es decir, colocar la pelvis
tan atrás como la silla permita. Una buena posición es, por ejemplo, cuando la
pelvis queda alineada a la altura de los hombros.
Mantener la simetría: el lado izquierdo y el derecho deben
cargar el mismo peso, sin apoyarnos más en uno que en otro.
Formar un doble ángulo de 90 grados con las piernas: el
cuerpo con las piernas, y las piernas con las pantorrillas.
Separar las rodillas: ambas apuntando hacia adelante,
procurando que no se toquen.
También hay que evitar dejar las piernas colgando por su
propio peso. Es imprescindible emplear las plataformas para los pies que
incorporan las sillas de ruedas y no utilizar asientos demasiado altos.
Además,
cuando el paciente esté utilizando el baño, es importante que sitúe los pies un
poco por encima de cómo lo haría normalmente. En este caso, las piernas ya no
forman un ángulo recto, sino un poco más agudo.
Los hábitos posturales pueden ser difíciles de modificar,
por lo que es importante tener en cuenta que cualquier cambio puede requerir
cierto esfuerzo y algo de tiempo. El paciente nunca debe perder de vista su
ergonomía: debe ser capaz de llegar a todas partes con los brazos y desarrollar
con normalidad sus tareas cotidianas.
Fuente de información:
Problems
with your head falling forwards. Multiple Sclerosis Trust, 2013 [acceso:
25 de septiembre de 2013]. Disponible en:
www.mstrust.org.uk/information/publications/...
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