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martes, 18 de diciembre de 2012

CÓMO MEJORAR LOS PROBLEMAS URINARIOS EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

 
Los problemas urinarios son un síntoma muy frecuente en la EM, ya que pueden aparecer hasta en un 60% de los casos. Además, son más evidentes conforme evoluciona la enfermedad. En los momentos iniciales los podemos encontrar en un 5-10% de los pacientes. Lógicamente van a repercutir en la calidad de vida e incluso nos pueden obligar a planificar nuestras actividades en función de la accesibilidad a un baño.
Aunque los síntomas urinarios pueden ser muy variados, se suelen dividir en dos grupos:
  • Dificultad para iniciar la micción, pudiendo llegar hasta presentar imposibilidad para orinar.
  • Aumento en la frecuencia urinaria con urgencia miccional e incluso escapes involuntarios.
Existen diferentes alternativas para mejorar estos síntomas, las cuales pueden ser aconsejadas por nuestro neurólogo, o en la mayor parte de los casos por el urólogo. El objetivo principal de éstas será intentar normalizar el llenado y vaciado de la vejiga, intentando aumentar la capacidad de almacenamiento de la misma y evitar el residuo postmiccional (que la vejiga se vacíe del todo en cada micción).
Podemos poner en práctica otras medidas que nos ayuden a reducir el impacto de estos síntomas en la calidad de vida, como son:
  • Beber suficiente cantidad de líquido (al menos 2 litros al día), para así reducir el riesgo de infecciones y de lesión del riñón. Si reducimos la ingesta de líquido, porque pensemos que con esto orinaremos menos veces, corremos el riesgo de aumentar el número de infecciones de orina y lesionar el riñón.
  • Reconocer las infecciones de orina, para que se traten correctamente. Generalmente las infecciones suelen producir fiebre, escalofríos, mal olor de la orina, cambios en su aspecto, escozor al orinar, etc.; pero no podemos olvidar que en otras ocasiones las infecciones se pueden manifestar sólo con un aumento de la rigidez (espasticidad) de las piernas.
  • Consumir más vitamina C para acidificar la orina y así dificultar el crecimiento de los gérmenes. La sobre todo en los cítricos, zumos y verduras.
  • Medidas higiénicos-dietéticas:
    • No llevar ropa muy ajustada
    • Mantener una higiene genital adecuada
    • Evitar el consumo de alcohol, especias y estimulantes (café, te, etc.), que aumentan la frecuencia urinaria.
    • Evitar el consumo en la cena de alimentos que estimulan la diuresis (espárragos, alcachofas, etc.). Estos alimentos se pueden consumir en la comida.
    • Realizar micciones frecuentes de forma periódica para no llegar a la urgencia miccional o a la incontinencia; por ejemplo, cada 2 horas.
    • Para desencadenar la micción, además de las medidas habituales como abrir el grifo y dejar correr el agua, se puede pellizcar la cara interna del muslo.
    • Para ayudar a completar el vaciado vesical podemos presionar con fuerza en la parte inferior del abdomen (maniobra de Credé).
    • Por último conviene hacer ejercicios para fortalecer la musculatura pélvica.
Dra. Cristina Íñiguez Martínez
Servicio de Neurología
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

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