El dolor asociado a la esclerosis
múltiple no es fácil de definir, de modo que las estimaciones sobre a qué
proporción de pacientes puede afectar son diferentes entre estudios.
Así, la prevalencia de dolor en pacientes con esclerosis
múltiple oscila entre el 29% y el 86%. Diversos análisis que sugieren que hasta
el 80% de las personas con esclerosis múltiple puede experimentar dolor en
algún momento.
No obstante, los expertos en este campo indican que algunos
tipos de dolor son también muy frecuentes en la población general,
particularmente las cefaleas y el dolor de espalda. También indican que es
importante que los profesionales sanitarios que atienden a personas con
esclerosis múltiple evalúen el dolor de espalda, ya que se trata de un síntoma
debilitante. Es necesario –insisten- que determinen su origen y proporcionen un
tratamiento adecuado a la causa del dolor.
La esclerosis múltiple es la causa más común de discapacidad
no traumática en adultos jóvenes. En personas con esclerosis múltiple el dolor
de espalda puede estar asociado a la espasticidad, que interfiere en los
patrones de movimiento
Existen dos tipos principales de
dolor:
Dolor neuropático- Es el dolor que se presenta como
consecuencia de un funcionamiento alterado de tejidos del sistema nervioso. En
la esclerosis múltiple, ese dolor lo causan los daños a los tejidos nerviosos
del cerebro y la médula espinal. Incluye sensaciones alteradas
Entumecimiento
Hormigueo
Sensación de ardor
Neuralgia del trigémino
Sensación de opresión en el pecho (conocida como “el abrazo”
de la esclerosis múltiple)
Dolor nociceptivo- Cuando se trata de pacientes con
esclerosis múltiple, su origen no se conoce con exactitud, ya que por
definición el dolor nociceptivo es el dolor asociado a lesiones físicas, pero
muchos expertos sugieren que la postura asimétrica, la dificultad al caminar o
la espasticidad pueden causar dolor nociceptivo. En el dolor nociceptivo, que
también se denomina dolor musculoesquelético, se han producido daños en los
músculos, los tendones, los ligamentos y el tejido blando. Los ejemplos más
típicos son los pacientes con esclerosis múltiple y dolor de espalda, así como
el dolor de cuello. Ambos son provocados por periodos prolongados de
inmovilidad o por cambios en la postura natural de la persona.
Por tanto, los trastornos musculoesequeléticos y el dolor de
espalda en pacientes con esclerosis múltiple pueden presentarse a consecuencia
de:
Patrones posturales alterados, irregulares o asimétricos
Patrones de movilidad alterados, irregulares o asimétricos
Ambos patrones están asociados con la debilidad muscular, la
espasticidad o las alteraciones del equilibrio que pueden presentarse en
pacientes con esclerosis múltiple.
En diversos estudios al respecto, se ha estimado que las
dolencias musculoesqueléticas más frecuentes entre pacientes con esclerosis
múltiple son:
Osteoartritis de rodilla
Dedo en garra
Hiperextensión de la rodilla
Asimismo, se ha observado que la prevalencia del dolor de
espalda en esclerosis múltiple puede ser hasta del 41% (aunque existen
porcentajes diferentes según los estudios) y que afecta principalmente a los
pacientes con esclerosis múltiple en sus formas progresivas y a las personas en
las cuales la enfermedad cursa con una afectación de la visión.
El perfil del paciente con dolor
Existen determinadas características del paciente que
influyen en la esclerosis múltiple y el dolor de espalda, e incluso en el dolor
en general.
Las personas que fuman o están obesas tienen el doble de
probabilidades de padecer dolor “sustancial”
El ejercicio físico moderado está asociado con menos
episodios de dolor (los pacientes que cumplen este requisito son 1,4 menos
veces propensos que quienes no realizan actividad física)
Los niveles elevados de actividad física se asocian a una
probabilidad aún menor de experimentar dolor (1,7)
También se ha observado una relación directa entre la
calidad de la dieta y el dolor: Cuanto más saludable es la dieta, menor la
probabilidad de experimentar dolor
El tratamiento integral de la esclerosis múltiple y el dolor
de espalda en este contexto incluye varios abordajes:
· Tratamiento no farmacológico- Aplicación de calor,
masajes, ultrasonidos, fisioterapia postural y tratamiento de la espasticidad,
e incluso técnicas de relajación.
https://www.conlaem.es/actualidad/dolor-espalda-esclerosis-multiple
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