Por la Dra. Cristina
Llarena, Neuróloga del Hospital Universitario de Basurto.
El dolor en un síntoma frecuente en
la Esclerosis Múltiple (EM). Su prevalencia varía de unos estudios a
otros y se estima entre un 30 y un 85%. Su frecuencia aumenta según progresa la
enfermedad y el grado de discapacidad. Además puede incrementarse con la
hiperventilación, el calor intenso, la ansiedad y el estrés.
Existen diferentes tipos de dolor en
la EM:
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Neuralgia
del trigémino: sensación de descarga eléctrica que afecta a un lado de la
cara, se manifiesta en ráfagas, y puede llegar a ser muy limitante. Se produce por
desmielinización del nervio trigémino. Para su tratamiento se emplean fármacos
antiepilépticos.
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Neuritis
óptica: asocia dolor a la movilización del ojo debido a la inflamación del
nervio óptico. El tratamiento de elección son los corticosteroides.
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Signo de
Lhermitte doloroso: sensación de calambre eléctrico que baja por la espalda
o brazos, que se manifiesta al flexionar el cuello. Se produce por lesiones
inflamatorias-desmielinizantes en la médula cervical.
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Espasmos
tónicos dolorosos: son consecuencia de lesiones inflamatorias de la vía
motora y para su tratamiento se utilizan también antiepilépticos.
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Las
disestesias o dolor neuropático de extremidades inferiores: dolor crónico
más frecuente en la EM, secundario a lesiones inflamatorias en la médula espinal.
Se emplean fármacos antiepilépticos y antidepresivos.
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Dolor
dorsal o lumbar es otra causa de dolor crónico, no debido directamente a la
EM sino a los cambios degenerativos en la columna debidos a la debilidad,
espasticidad, inmovilización prolongada, osteoporosis, etc. En estos casos, el
tratamiento consiste en analgésicos y fisioterapia.
-
Dolor de
cabeza, a pesar de no ser un síntoma propio de la EM, sí que parece afectar
en mayor proporción a pacientes con EM.
Un control adecuado del dolor
repercutirá en una mejoría significativa de la calidad de vida de los pacientes
con EM.
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