Oscar Gonzalez Herrada
2019-01-15
El tratamiento con Rituximab, empleado en la terapia de
algunos tipos de cánceres hematológicos y en artritis reumatoide, se asoció, en
un periodo de 10 años, a menor puntuación en la escala que mide la evolución de
la discapacidad en los afectados por esclerosis múltiple (EM).
Un medicamento que afecta el sistema inmune y que ha sido
usado por años para otras patologías, podría retrasar las complicaciones
derivadas de la esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP).
Según un estudio suizo que analizó la evolución de los
pacientes tratados con Rituximab en una ventana de tiempo de 10 años y la
comparó con la evolución de pacientes con la misma forma de EM, pero que no
fueron tratados con este fármaco, los primeros tuvieron una progresión más
lenta de la enfermedad.
Los datos de la investigación, publicados en la revista JAMA
Neurology, se unen a lo observado en un estudio que concluyó que Rituximab
estaba entre los fármacos con menor tasa de interrupción en el tratamiento
inicial de la EM.
Ese estudio previo se realizó en pacientes con EM
recurrente-remitente y se tuvo en cuenta la tasa de interrupción de varios de
los fármacos más usados en la terapeúetica de esa forma de la enfermedad.
¿QUÉ ES EL RITUXIMAB?
El Rituximab (Rituxan) es anticuerpo monoclonal que se usado
para algunos tipos de cánceres hematológicos y en artritis reumatoide.
Esta droga afecta la población de células B en el sistema
nervioso central (SNC), agotando las células B periféricas.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE PROGRESIVA
SECUNDARIA
El curso clínico más común de la EM es el tipo
remitente-recurrente, que en un subgrupo de pacientes viene seguido de una fase
progresiva denominada EM secundaria progresiva.
Los tratamientos actuales se dirigen a tratar la patología
inflamatoria y solo en forma indirecta la patología neurovegetativa, siendo sus
efectos sobre la fase secundaria progresiva muy pobres.
Estudios previos sugieren que las células B tienen una
participación en la patogénesis en EM.
LA NUEVA INVESTIGACIÓN
El estudio fue dirigido por Dra. Yvoinne Naegelin de la
Universidad de Basilea, y se incluyeron 88 pacientes divididos en dos grupos;
los tratados con Rituximab y los no tratados, con una edad media 50 años y un
promedio de 18 años con el diagnóstico de EM.
Se observó la evolución de la discapacidad (valorada
mediante la escala EDSS) por espacio de 10 años en ambos grupos, además del
historial de recaídas y actividad de la enfermedad. Se presentaron
complicaciones de tipo infeccioso solo en 5% de los casos.
Los investigadores encontraron que el grupo de pacientes
tratados con el fármaco tenía menor puntuación en la escala EDSS al cabo de 10
años, es decir, su discapacidad había avanzado más lentamente.
Aunque este estudio incluyó una muestra pequeña, ofrece una
ventana importante para continuar la investigación en este tipo de
terapias, en particular para la EM
secundaria progresiva.
NUEVAS TENDENCIAS EN TRATAMIENTO DE
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
iendo una enfermedad de origen desconocido con
presentaciones clínicas variadas, de carácter recurrente e intermitente y con
episodios de actividad, el tratamiento de la EM constituye un gran desafío para
la ciencia.
En particular, la fase de EM secundaria progresiva, que
lleva a más problemas neurológicos discapacitantes, ha sido difícil de
controlar.
Las propuestas de nuevos tratamientos que inciden sobre las
células B del sistema inmunológico son muy esperanzadoras, teniendo en cuenta
al Rituximab como uno de los medicamentos más factibles por la seguridad de uso
a largo plazo.
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