VALL HEBRON · 01 octubre 2018
La intervención, pionera en España, fue llevada a cabo hace
un año por el Servicio de Urología del Vall Hebron.
El Servicio de Urología de Vall d’Hebron ha realizado una
intervención pionera para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo severa
en mujeres. Por primera vez en España se ha colocado un esfínter urinario
artificial mediante el robot DaVinci Xi a una paciente de 51 años. Hasta ahora
apenas se colocaban estos dispositivos en mujeres ya que había que hacerlo por
cirugía abierta o laparoscópica, un procedimiento que puede conllevar
complicaciones por la complejidad de la intervención. “Esta nueva técnica
supone un importante avance en el tratamiento de la incontinencia urinaria
femenina de esfuerzo en casos que hasta ahora no tenían tratamiento curativo,
fundamentalmente en mujeres que sufren una incontinencia urinaria de esfuerzo
severa que no se resuelve con las técnicas quirúrgicas habituales”, explica la
Dra. Marta Allué, uróloga y responsable de la Unidad de Urología Funcional de
Vall d’Hebron.
Un equipo de urólogos expertos en cirugía robótica y en
urología funcional del Vall d'Hebron Barcelona Campus Hospitalario realizaron
la intervención en octubre de 2017 a una mujer de 51 años que sufría
incontinencia urinaria de esfuerzo refractaria severa secundaria a una
incompetencia esfinteriana en el contexto de una vejiga neurógena secundaria a
una lesión medular traumática. Tras un seguimiento de 11 meses, el resultado es
muy satisfactorio, habiendo quedado curada de la incontinencia.
El esfínter urinario artificial es un dispositivo que
permite cerrar el cuello de la vejiga para evitar escapes de orina indeseados.
“Alrededor del cuello vesical se coloca un manguito relleno de suero conectado
por un extremo a una bomba que se aloja en uno de los labios mayores y, por el
otro, a un reservorio que se aloja en el abdomen”, detalla el Dr. Luis Castro,
urólogo de Vall d’Hebron. Cuando la mujer quiere orinar, acciona la bomba
manualmente y el manguito se vacía, permitiendo la salida de la orina por la uretra.
El manguito logra vaciarse ya que el suero que contenía, pasa momentáneamente
al reservorio intraabdominal. Después de orinar, el suero rellena nuevamente y
de forma automática el manguito que, al aumentar de volumen, ocluye el cuello
vesical evitando la salida involuntaria de orina.
La colocación del esfínter urinario artificial mediante el
robot DaVinci permite que esta operación sea mínimamente invasiva, ya que el
acceso al abdomen es laparoscópico, es decir, que el dispositivo se puede
colocar a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Esta técnica aporta una
mejor visibilidad y acceso al campo de trabajo, en este caso a alrededor del
cuello vesical. “La tecnología del robot Da Vinci permite hacer posible lo que
para los instrumentos de laparoscopia es prácticamente inviable por utilizar
instrumentos rígidos. Los grados de libertad de los instrumentos del robot
permiten desarrollar con facilidad y menor riesgo de complicaciones el espacio
alrededor del cuello vesical y la colocación en ese lugar del manguito del
esfínter urinario”, explica el Dr. Juan Morote, jefe del Servicio de Urología
de Vall d’Hebron. Otra de las ventajas es que disminuye el trauma quirúrgico y
el dolor por lo que se logra una recuperación más rápida y una menor estancia hospitalaria.
Aunque el volumen de pacientes que podrán beneficiarse de
esta técnica no es muy elevado, “los pacientes presentan una espectacular
mejoría en su calidad de vida ya que pasan de presentar continuamente escapes
de orina, con los inconvenientes que ello conlleva: necesidad de pañales,
dermatitis, úlceras cutáneas, entre otras, a poder controlar por completo el
momento en el que quieren orinar y sin presentar escapes”, destaca la Dra.
Allué.
Con la realización de esta intervención por primera vez en
España mediante el soporte del robot Da Vinci, el tratamiento de la
incontinencia urinaria de esfuerzo mediante la colocación de esfínteres
urinarios en la mujer ha dado un paso al frente y pasa a ser una técnica
viable, lo que supone un avance significativo en este terreno.
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